《数字减影血管造影技术DSA---2》.ppt

4 4 脑动脉瘤 脑动脉瘤的排除 移植肾动脉狭窄 3D重建 自动最佳角度定位系统(GE) 高性能的单C形臂围绕患者作同中心运动，目的是避免因某段血管可能与图像平面垂直，或与图像平面成一角度，而使该段血管在长度上造成一定程度的失真，造成的误诊和漏诊。自动最佳角度定位则可以帮助获得血管结构的最佳血管造影视图。 3、步进式血管造影 在注射造影前摄制该部位的蒙片，随即采集造影像进行快速减影，在脉冲曝光中，球管与增强器保持静止，导管、检查床携患者自动均速地向前移动，以此获得该血管的全程减影像。 该方式采用快速脉冲曝光采集图像，实时减影成像。 一次注射造影而获得造影血管的全貌，解决了肢体血管行程长，增强器视野小，需要多次曝光系列和多次注射的矛盾。 主要适用于肢体动脉、主动脉。 4、遥控造影剂跟踪技术 造影剂跟踪摄影提供了一个观察全程血管结构的新方法，解决了以前的血流速度与摄影程序不一致，而出现血管显示不佳或不能显示的问题。 床面的移动速度由手柄速度控制器人工控制，以适应于造影剂在血管内的流动速度。 空间滤过 为了提高DSA系统对微细血管的空间分辨力，常采用某些特殊办法，如边缘增强、选择性的放大空间频率等技术。 用边缘增强等技术提高分辨空间分布细节的功能过程叫空间滤过，其含义是从空间提取更小的细节。 空间滤过是在一幅图像上选择性增强或减弱特殊空间频率成分，即通过施行边缘增强来补偿调制传递函数的一些下降，它是计算机软件控制的处理方法。常常是DSA系统的能力之一。 空间滤过通常有三种滤过方式： ①低通滤过，又叫平滑图像； ②中通滤过，是消除图像噪声的方法。 ③高通滤过，又叫边缘增强，能使图像的边缘亮度增加变锐。 时间滤过 时间滤过也叫时间减影。 是DSA的常用方式，是在注射对比剂前后摄取一系列影像，从中取一幅显影前（蒙片）与一幅显影后作减影。 由于整个影像序列是在对比剂通过兴趣区血管期间摄取的，故每一幅均具有时间依赖性特征。 减影的目的就是把有时间依赖性特征的血管影像从整个解剖结构的影像中滤过出来。 肾动脉狭窄放大 腹主动脉放大 脑动脉动脉瘤的导管测量法 DSA图像质量P230 分辨力：常用的有空间分辨力和对比度分辨力。 空间分辨力：通常DSA的空间分辨力低，一般在1～3Lp/cm。 像素越小，分辨力越大。 对比度分辨力：DSA最大优点是密度分辨力高，它具有对含碘量比常规血管造影低得多的血管的检测能力。 时间分辨力：表示系统对运动部位血管的瞬间成像能力。 时间分辨力愈高，对运动器官的成像就愈清晰，DSA的时间分辨力反映单位时间可采集影像的帧数。 图像对比度：DSA比普通血管造影具有更高的对比灵敏度，所需对比剂浓度低，剂量小，而血管末梢显示增多。 图像模糊度：体位和放大性模糊、运动模糊、焦点模糊和接收器模糊。 一个图像总的模糊是移动模糊、接收器模糊、焦点模糊三种不同类型模糊的复合。 影响DSA图像质量的因素 噪声 伪影 对比剂浓度 噪声：DSA是把充盈对比剂的血管在充满噪声的背景上显示出来。 入射剂量越大，噪声越小。 x线散射是产生噪声的重要来源。 DSA的图像噪声有： X线系统的量子噪声 影像增强器的量子噪声 电子噪声等 伪 影 伪影是DSA成像过程中所造成的虚假现象，泛指影像失真。既影响病变的观察，又降低了图像质量。 主要形式有：运动性伪影、饱和状伪影和设备性伪影。 运动性伪影 在DSA的成像过程中，病人生理性和病理性的运动都可以使减影对不能精确重合，即配准不良。移动使减影对配准不良在影像上形成的伪影称为运动性伪影。 引起伪影原因有：造影剂刺激、呼吸运动、胃肠蠕动、心脏跳动、精神紧张、躁动病人或不合作小儿患者。 运动性伪影有几个特征： ①边缘处最明显，中心部相对轻微。 ②伪影的量随结构边缘密度陡度增大而增大。 ③伪影的量随移动的结构衰减系数增加而增大。 ④配准不良在DSA影像导致正性和负性伪影。 对比剂浓度 所要求的动脉对比剂浓度与血管直径近似地成反比。 一般在8mm直径的血管中要求对比剂浓度为2～6mg/ml，在2mm直径的血管中为10～20mg/ml，而在1mm直径的血管中为20～37mg/ml。 《数字X线设备》P465， 从数字减影血管造影装置方面着手，影响DSA图象质量的因素有： 成像方式 投照X线的稳定性 曝光与图像采集的匹配同步 噪声 设备性伪影：条纹伪影、漩涡伪影和软件伪影 DSA的检查方法（补充内容）