《术后腹胀的并发症》.pptVIP

术后腹胀的并发症 腹胀病因： 1．手术对胃肠道或支配胃肠神经产生刺激，反射性引起胃肠蠕动抑制。2．水、电解质平衡紊乱，特别是低钾血症，使胃肠蠕动减弱。 3．麻醉诱导期吞咽大量空气。4．手术后胃肠减压管堵塞导致气体不能排出。5．低蛋白血症导致腹水，手术吻合口渗液、渗血导致腹腔积液。6．术中使用的麻醉药品及术后使用镇痛泵或解痉镇痛药等，导致尿潴留而 引起腹胀。 腹胀临床表现： 患者自觉腹部胀满、气胀或发紧。随着手术后反应的消失，胃肠道恢复正常蠕动，肛门恢复排气，腹胀可缓解、消失。腹胀导致腹压升高时，可影响腹部切口愈合，甚至发展为切口疝；肠腔内压力升高时，直接影响胃肠吻合口的愈合。重度腹胀者会导致膈肌上升或运动受限，使肺活量减低，增加肺部并发症的机会。若手术后数天仍有腹胀且不排气，应考虑有腹腔内并发症的可能。腹胀不伴肠鸣音的，多为腹膜炎或其他原因导致的肠蠕动减慢；腹胀伴阵发性绞痛，听诊为肠鸣音亢进，或闻及气过水声，多为肠道粘连或其他原因导致的机械性肠梗阻。 腹胀检查： 1、体格检查　结合患者手术史，检查有无腹部胀满、停止肛门排气，腹部鼓音区增大， 肝、脾脏浊音区减少、肠鸣音减弱的症状或体征。有尿潴留者，膀胱区叩诊呈浊音。2．X线检查　检查有无气液平，了解有无肠梗阻。3．实验室检查　检查血清K+、N