泰康乐行天下意外保障计划健康告知.PDF

泰康乐行天下意外保障计划健康告知 被保险人： 1. 被保险人的体重指数是否超过30或是否小于17。[体重指数计算 方法：体重 （公斤）/ 〖身高〗^2 （米）] 2. 过去2年中，被保险人是否发生过住院，是否有住院治疗或手术 建议,是否有体检异常，是否在妊娠期(女性)。 3. 被保险人是否患有或是否被怀疑患有癌症、恶性肿瘤、包块或肿 物、白血病、脑血管疾病、冠心病、心律失常、主动脉疾病、高 血压、糖尿病、肝炎、肝硬化、肾炎、尿毒症、慢性支气管炎、 肺心病、支气管扩张、甲状腺疾病、类风湿疾病、红斑狼疮、卵 巢/子宫/乳房疾病。 4. 被保险人是否有任何残疾、肢体缺损与精神心理疾患。 5. 被保险人每日吸烟是否超过10支，每日饮酒 （白酒）是否超过 150毫升，每周饮酒 （白酒）是否超过700毫升。 6. 被保险人是否从事下列工作：矿井井下作业、救灾抢险、高空作 业、潜水、爆破、火药爆竹及有毒物质生产运输、电力高压电、 缉毒及防暴警察。 7. 被保险人是否参加飞行、潜水、滑水、漂流、跳伞、武术、拳击、 赛车、蹦极、滑雪、特技表演等危险运动或是否有相应嗜好。 8. 被保险人是否已购买或正在申请其他公司人身保险。 9. 被保险人是否被保险公司解除合同或投保、复效时被拒保、延期、 附加条件承保。 10.被保险人是否有过任何形式的人身索赔。 11.若被保险人为0-2周岁的是否成年人，被保险人是病、遗传性疾 病或畸形；被保险人是否有体重不增或增长缓慢。 12.若被保险人有驾驶执照，是否有过交通事故记录。 投保人：（仅投保 《泰康乐相伴C款豁免保险费疾病保险》需填写） 13.投保人的体重指数是否超过30或是否小于17。[体重指数计算方 法：体重 （公斤）/ 〖身高〗^2 （米）] 14.过去2年中，投保人是否发生过住院，是否有住院治疗或手术建 议,是否有体检异常，是否在妊娠期(女性)。 15.投保人是否患有或是否被怀疑患有癌症、恶性肿瘤、包块或肿物、 白血病、脑血管疾病、冠心病、心律失常、主动脉疾病、高血压、 糖尿病、肝炎、肝硬化、肾炎、尿毒症、慢性支气管炎、肺心病、 支气管扩张、甲状腺疾病、类风湿疾病、红斑狼疮、卵巢/子宫/ 乳房疾病。 16.投保人是否有任何残疾、肢体缺损与精神心理疾患。 17.投保人每日吸烟是否超过10支，每日饮酒 （白酒）是否超过150 毫升，每周饮酒 （白酒）是否超过700毫升。 18.投保人是否从事下列工作：矿井井下作业、救灾抢险、高空作业、 潜水、爆破、火药爆竹及有毒物质生产运输、电力高压电、缉毒 及防暴警察。 19.投保人是否参加飞行、潜水、滑水、漂流、跳伞、武术、拳击、 赛车、蹦极、滑雪、特技表演等危险运动或是否有相应嗜好。