爆款危重病人的病情观察.ppt

4、泌尿系统监测 3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿 有烂苹果味。 4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。 5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。若尿比重经常波动 在1.010左右，提示肾功能不全。 课件 4、泌尿系统监测 6）常见的排尿异常 尿失禁：外部引流，导尿术。进行必要的膀胱训练，防止感染。 尿潴留：诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽的排尿环境 ，必要时行导尿术。 课件 目录一、危重概述二、病情观察的意义三、护理人员应具备的条件四、病情观察的方法五、病情观察的内容六、护理观察的技巧 课件 病情观察的技巧 1.利用视、触、叩、听观察病人 听--带着问题听病人诉说，留意多一些，问题多一些 晨间交接班：如果交班者诉病人无事，说明巡视病房不仔细。 视、触--带着责任心去观察病人 课件 病情观察的技巧 2.护士要学会眼观六路、耳听八方 值班时利用到病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者 对于听到的不同声响和看到病人异常，必须寻声去观察了解 在进行操作时要一面操作，一面观察病人。如口腔护理、吸 痰等、、、、 课件 病情观察的技巧 3.普遍观察与重点观察结合 普遍观察 巡视病房 查看记录 了解病情 总体情况心中有数 课件 病情观察的技巧 3.普遍观察与重点观察结合 重点观察 危重患者 新入院的患者 手术前后的患者 婴幼儿及老年患者 课件 病情观察的技巧 4.注重午休和夜间 据统计：凌晨2点到4点死亡人数是总死亡人数的60%---70% 夜间观察的技巧 听声音 自然声音：是均匀而有节奏的呼吸声 异常声音：是出乎病人正常能力所及，与疾病表现不符的声 音，如尖叫声、呐喊声等。 课件 病情观察的技巧 夜间观察的技巧 严格交接班，加强巡视 对重点病人因时制宜 注意有无新的病情变化，并判断其严重程度 课件 19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。试验人员捉来 一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只反应灵敏的 青蛙在千钧一发的生死关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时 后，实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙自在地在水 中游来游去，接着试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不知究底，自 在地在微温的水中享受“温暖”。慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙 了，但等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出才能活命时， 为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在水里，坐以待毙，直至死在锅 里。 温水煮青蛙 课件 温水煮青蛙 没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。 课件 课件 生命体征的观察 体 温 应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上提示病情严重。 脉 搏 应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min或多于 140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。 呼 吸 应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有 无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样 呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过24次/min或少于10次/min， 都是病情严重的征象。 血 压 对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。 血氧饱和度 课件 心理状态 包括患者的语言与非语言行为、思维过程、认知能力、情绪状态、感知情况、对疾病的认识等。 特殊检查和药物治疗的观察 特殊检查后的观察： 防止并发症的发生 药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果 及毒副反应。 课件 病情观察的内容 一般情况 生命体征 意识 瞳孔 心理状态 特殊检查和药物治疗的观察 特殊系统的观察 课件 病情观察的内容 课件 1、神经系统的观察 1）意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。 当大脑高级神经中枢功能受到损害时，