柳 州 市 科 技 成 果 登 记 表 模板（范本）.docVIP

PAGE PAGE 5 柳州市科技成果登记材料卷内目录 项目名称：XXX 成果登记号：XXX 序号 文件编号 责 任 者 文 件 材 料 题 名 日 期 页次 备注 柳州市科技成果登记表 1 柳 州 市 科 技 成 果 登 记 表 （应用技术类成果） 成 果 名 称 :XXX 第一完成单位：XXX 研究起始日期：XXX□□□□年□□月 研究终止日期：XXX□□□□年□□月 推 荐 单 位 ：XXX 批准登记单位：XXX柳州市科学技术局 批准登记号：XXX柳科成登字□□□□□□□□□ 批准登记日期：XXX□□□□年□□月□□日 广西壮族自治区科学技术厅制 二○○四年 柳 州 科 技 成 果 登 记 表 （应用技术类成果） 一、成果概况 1．成果名称 2．关键词 ① ② ③ 3．成果体现形式 新技术 □新工艺 □新产品 □新材料 □新装备 □农业、生物新品种 □矿产新品种 □其他应用技术 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □地方标准 □企业标准 4．成果所处阶段 □初期阶段 □中期阶段 □成熟应用阶段 5．成果水平 国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □区内领先 区内先进 □其他 6．转让范围 □允许出口 □限国内转让 □不转让 7．研究形式 □独立研究 □与企业合作 □与院校、院所合作 □与国外合作 □其他 8．学科分类 ① ② 9．所属高新技术领域 （可复选,最多2项） 电子信息 □软件 □航空航天 □光机电一体化 生物、医药和医疗器械 □新材料 □新能源与高效节能 □环境保护 □ 地球、空间与海洋 □核应用技术 □农业 10．成果应用行业 （可复选，最多2项） □农、林、牧、渔业 □采掘业 □制造业 □电力、煤气及水的生产和供应业 □建筑业 □地质勘查业、水利管理业 □交通运输、仓储及邮电通信业 □批发和零售贸易、餐饮业 □金融、保险业 □房地产业 □社会服务业 □卫生、体育和社会福利业 □教育、文化艺术和广播电影电视业 □科学研究和综合技术服务业 □国家机关、政党机关和社会团体 □其他行业 二、立项情况 1．课题来源 （可复选，最多2项） 国家科技计划 □863计划 □国家科技攻关计划 □基础研究计划 □研究开发条件能力建设 □科技产业化环境建设计划 □部门计划 地方计划 ( □省级计划 □厅局计划 □地市计划 ) □部门基金 □地方基金 □民间基金 □国际合作 □横向委托 □自选 □其他 2．课题立项编号 3．经费实际投入额（万元） 总计 国家 投入 部门 投入 地方投入 基金 投入 自有 资金 银行 贷款 国外 资金 其他 合计 省级投入 地级投入 县级投入 三、评价情况 1．评价方式 □鉴定 □验收 □行业准入 □评估 2．评价单位 3．评价日期 4．评价报告编号 四、知识产权状况 1．知识产权形式 □发明专利 □实用新型专利 □软件著作权 2．专利状况 □未申请专利 □正在申请专利 □已授权专利 3．正在申请专利项数 4．已授权专利项数 5．正在专利申请和已授权专利情况 专利号 专利名称 6．软件著作权登记号 7．软件著作权名称 五、成果应用情况 1．应用状态 □稳定应用 □应用后停用 □未应用 2．已转让企业数(个) 3．技术转让收入(万元) 4．自我转化效益 (万元) 净利润 实交税金 出口创汇 节约资金 5．预计达产投资(万元) 6．预计达产利税(万元) 7．推广形式 □产权转让 □资金入股 □技术入股 □合作开发 □技术服务 □其他 8．未应用或停用原因 （可复选，最多2项） 资金问题 □技术问题 □市场问题 □管理问题 □政策因素 六、成果完成单位情况 （此栏涉及到的知识产权问题由填报单位负责） 第一完成单位名称 单位法人代码 □□□□□□□□□□ 通讯地址 邮政编码 □□