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编号: _____________
保险业务居间合约
甲 方:________________________________________________
乙 方:___________________________
签订日期: _______年______月______ 日
第 1 页 共 3 页
立合约书人: ____ 保险代理人股份有限公司(以下称甲方)
_________________ 先生 / 女士(以下称乙方)
兹因乙方同意为甲方报告订立保险契约之机会,双方依诚实信用原则订立居间合约如下:
第一条 合意事项
双方依本合约之约定成立居间关系, 不适用其它劳务关系相关约定或规定, 乙方同意为甲方
寻觅及指示可与其签订保险契约之相对人,而提供签约之机会。
第二条 居间报酬
保险契约因乙方之居间而成立生效, 并逾契约撤销期限确定生效后, 乙方始得按甲方之相关
报酬标准支领报酬。
第三条 合约期间
本合约自甲方完成相关程序并核定生效日起生效, 乙方无异议同意以甲方核定之生效日为准。
本合约以个 _______ 月为一期,每期届满后一个月内如乙方无异议则视同续约。
第四条 权利义务
双方同意遵守本合约之规定, 乙方倘有违反本合约及其它相关办法之约定, 或为本合约约定
范围外之行为,致损及甲方或第三人权益时,应负损害赔偿责任。
第五条 合意管辖
甲乙双方同意如因本合约而发生诉讼时,以 __________ 法院为第一审管辖法院。
第六条 其它约定
本合约之条款及甲方所订其它相关办法均为本居间合约之构成部份。
本合约未尽事宜,悉依中华民国相关法令规章办理。
甲方: ______________________
第 2 页 共 3 页
代表人: ____________________
地址: ______________________
通讯地址: __________________
乙方: ________ (业务居间人)
身份证字号: _______________
户籍地址: _________________
通讯地址: _________________
_________年 _______ 月______ 日
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