汽车保险理赔事故案例 .ppt

汽车保险理赔事故案例 项目十一 汽车保险理赔事故实例 机动车交通事故强制责任险案例 汽车车辆损失险理赔实例 汽车第三者责任险理赔实例 汽车附加险理赔实例 机动车辆保险欺诈案例 其他典型案例分析 知识目标 了解汽车保险的成因及预防方案； 熟悉汽车保险欺诈的常见表现形式及特征。 项目十一 汽车保险理赔事故实例 素质目标 可以针对汽车保险欺诈骗赔的不同特点，采取有针对性的防范措施，防止汽车保险欺诈现象的蔓延。 能力目标 能准确分析出常见汽车保险欺诈的类型及应对措施。 驾驶员吴某下车问路，却被自己的车溜坡撞死，家属在向保险公司索赔遭拒后，向法院提起诉讼。宿迁市宿城区法院做出一审判决，驳回死者吴某家属要求保险公司赔款11万元的诉讼请求。2012年3月23日，吴某驾驶自己的机动车辆在运输货物途中，因道路不熟，停车问路时，未拉手制动，车辆沿坡道向前溜行，当场将吴某撞死。事故发生后，经交警部门认定，吴某驾驶制动不符合技术标准的车辆，停车时又未拉手制动，因而导致事故发生，吴某应负该起事故的全部责任。吴某家属向保险公司申请理赔，保险公司以死者吴某是车主和被保险人不属于交强险合同中所指的受害人为由，拒绝理赔。之后，吴某家属向法院提起诉讼，请求判决保险公司支付保险金11万元。 任务一 机动车交通事故强制责任险案例 案例一、 驾驶员下车问路被自己的车撞死，保险公司被判免赔偿 案情介绍: 法院经审理后认为，吴某与保险公司签订的保单中详细约定了第三者及保险责任范围，并有明确提示，文字清晰明了，不存在歧义，作为投保人理应能够理解并注意到。保险条款明确吴某作为车辆所有人，不属于保险合同的承保险种第三者责任险的赔偿范围，保险公司承担的第三者保险责任是指对被保险人依法应当对第三者遭受的损失支付的赔偿金额承担的保险责任。保险合同已明确了保险人与被保险人不属于第三者范畴，故作为被保险人的吴某不属于第三者范畴。据此，法院驳回原告诉讼请求。 任务一 机动车交通事故强制责任险案例 案例一、 驾驶员下车问路被自己的车撞死，保险公司被判免赔偿 案例分析: 2013年，郑州管城区的张女士驾驶的豫AC7现代汽车发生了交通事故。保险公司定损该车修理费为24 050元，张女士将其车辆送到修理厂修理，修理时张女士认为置换汽车部件耗时太长，而且也未必是原厂配件，只要求修理部对其车损害部分进行了修理。修理后，在张女士索赔时，保险公司声称，投保人报称的修理费用明显高于其修车实际花费的费用，因为张女士应该置换的汽车部件没有置换，拒绝赔付。张女士则认为，保险公司拒赔无依据，遂诉至法院。但其诉求未完全被支持，而是判决保险公司按照其实际发生费用11 044元进行理赔。 任务二 汽车车辆损失险理赔实例 案例五、 车损人伤还要退保费，索赔走错程序车险会白买 案情介绍: 车辆保险合同属于补偿性保险合同，其宗旨是对投保人发生事故后遭受的损失进行补偿，降低风险。保险合同的性质决定了被保险人不会因为保险的赔付而有所受益。本案件中，张女士在修理汽车过程中，违反保险合同和理赔程序的规定，应该置换的汽车部件不予以置换，也未将该情况及时通知保险公司，其行为在法律上属于单方变更保险合同条款，构成了对保险合同的违反。 本案提示车主，在车辆定损后，车主应该按照理赔书的规定和保险合同的约定，全面对受损车辆进行维修，给自己增添安全保障。如遇情况有变，要及时通知保险公司，做到自身理赔程序的完善，才能更好地维护自己的权益。 案例分析: 任务二 汽车车辆损失险理赔实例 案例五、 车损人伤还要退保费，索赔走错程序车险会白买 一名13岁少年在斑马线被两辆公交车先后撞上，受伤严重，经鉴定构成一级伤残，经法院调解，受害人最终获赔320多万元。 据介绍，2013年5月4日，13岁男孩李某过马路时，站在郑州市紫荆山路与南仓街交叉口的斑马线上避让车辆。这时，靳某驾驶一辆城际公交车沿紫荆山路由北向南行驶，至南仓街左转弯时，与李某相撞；之后，王某驾驶一辆公交车和靳某驾驶的城际公交车同向行驶，把李某夹在两车中间，致使李某受重伤。 任务三 汽车第三者责任险理赔实例 案例十三、 斑马线上被撞获赔320万元 案情介绍: 李某当即被送往郑州市第一人民医院抢救治疗，2013年5月20日转入河南省人民医院继续住院治疗。经司法鉴定，李某脑部受伤，已构成一级伤残。 任务三 汽车第三者责任险理赔实例 案例十三、 斑马线上被撞获赔320万元 案情介绍: 该起事故由警方认定，王某负事故主要责任，靳某负事故次要责任，李某无责任。经法院查明，靳某驾驶的城际公交车车主为河南某城际客运公交有限公司，王某驾驶的公交车车主为郑州市某公共交通总公司。李某家属将两家公司告上法庭，索赔518万元。此案经法院多方调解，双方当事人6月8日自愿达成赔偿协议：河南某城际客运公