医院药房处方管理与药品调剂培训 .ppt

治病救人 预防保健 利 导致药源性疾病，三致“致癌、致畸、致突变”等 弊 药品是一把双刃剑 药物性损害致死已排序于心脏病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中之后而位于第五大杀手。 1、药品名称 2、用药剂量 二、处方的审查 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 药名正确是安全、有效给药的前提，一字之差即可铸成大错，为此要防止不应有的错误发生，如药品外文名近似，中文名类似，缩写词相近或自创药名缩写等均易引起混淆而张冠李戴，英文药名近似仅差一、二个字者有4余种之多，但药效完全不同，审查中不可不认真对待。勤查药典或词典业务书等，有时是很必要的。 剂量过小不能达到应有的血药浓度以发挥疗效，剂量过大则引起不良反应，重则导致中毒。 审查时要依据药典或药物学的常用量，不得超过极量。如因治疗上的需要而超量者，必须经过医生再次签字才可调配。 特别注意儿童、老年人以及孕妇和哺乳期妇女用药剂量的酌减问题！ 3、用药方法 4、药物配伍变化 5、药物相互作用和不良反应 包括给药途径、间隔时间、注射速度等与药效关系，并应考虑病人的病情及其肝、肾功能等情况。 药物的体外配伍变化是药物在使用前，调剂混合而发生的物理性或化学性变化，多半在外观上可以观察到。 两种以上药物在体内有无治疗上的变化，亦即引起药物动力学和药效学变化而改变药理作用者。 6.配方 审查处方合格后应及时调配，为达到配方准确无误，要注意以下方面： （1）细读处方 用法用量是否与瓶签或药袋上书写的一致。 （2）有序调配 防止杂乱无章，急诊处方随到随配，装置瓶 等用后立即放回原处。 （3）严格遵守规程，称量准确，数片无误； （4）仔细查对姓名、年龄、药名、含量及用法用量，应完全与 处方要求一致，经两人复核无误签名后发出。 7、发药 发药时呼叫患者姓名，确认无误后方可发给，同时详细交代服用方法及注意事项，如“不得内服”、“用时摇匀”、“孕妇禁服”等 有些镇静、安定药、精神药品、抗过敏药等特别要说明服后不得驾驶车辆或操作机器等，以防危险，由于有些事物同药物会产生相互作用，饮酒（含醇饮料）等亦有影响，必要时进行解释，对病人的询问要耐心解释。 向科室发出的药品经查对无误后，按病区科室分别放于固定处、盛药篮中，护士取药时应当面点清并签字，如为新药或有特殊用法应向护士交代清楚。 三、处方常用拉丁文缩写及别名： qd每日一次 bid每日二次 tid每日三次 qid每日四次 ih皮下注射 im肌肉注射 iv静脉注射 ivgtt静脉滴注 ac饭前 pc饭后 sos需要时 Rp取 医院药房处方管理与药品调剂培训 处方的定义与组成 1 处方的审查 2 处方常用拉丁文缩写及别名 3 中药配伍禁忌 4 处方调配与差错分析 5 一、处方的定义与组成 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方的组成：处方前记、处方正文、??处方后记 （1）处方前记  医院名称，其他印有姓名、性别、年龄（婴幼儿要写体重）、科别、病历号、临床诊断、地址（电话）、医疗证号（门诊处方应为门诊号、住院处方应为住院号）、日期等，以上项目均为处方前记的必备部分，处方前记一般也称为自然项目。处方前记的认真填写，有利于药师在审查处方及调配药物时作为参考。 主要包括：药品名称、剂型规格、服量及用药方法等。正文部分是处方的核心部分，药品名称可开药典名、通用名或商品名，本院制剂可以开协定的药名，医师不可随便制造药名或随便简写或缩写药名，以免发错药，造成不良后果。药品的剂量单位均应按法定要求书写。 (2)处方正文 通常在处方下方印有医生、审核调配，核对发药等人员签名处，同时还有中药费、西药费、金额、收费人员、编号。 (3)处方后记 处方书写规定 （1）处方按规定格式用钢笔（蘸黑墨水）或毛笔书写，要求字迹清楚，不得涂改。处方如有改动，应由执业医师在修改处另行签字或盖章才有效。 （2）处方内容填写完整，包括姓名、性别、年龄、日期、地址、诊断、药名、规格、服用量