乳腺癌术后患肢功能锻炼及其护理.docx

XXXX年乳腺癌术后患肢功能锻炼及其护理 乳腺癌术后患肢功能锻炼及其护理乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、 胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织。 由于切除范围教广， 术后如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍， 而给患者的生活和工作带来一定的影响。 乳腺癌术后的功能锻炼， 大体可分为三个阶段， 即卧床期、下床活动期及出院后。 卧床期的功能锻炼乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管， 并用胸带加压包扎。 回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后 1-3 天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。 2 下床期活动的功能锻炼下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后， 患者开始下床活动至出院时为止。 此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。 这是乳腺癌根治术后， 上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的 3-4 天，患者可坐起，开始进行屈肘运动； （2）术后 5 天解除固定患者上肢的胸带后， 可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作； 3）术后 9-10 天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高， 手掌置于对侧肩部。 初时可用建侧手掌托扶患侧肘部， 逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后 14 天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位， 达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。 为了扩大肩关节的活动范围， 此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。 3 出院后上肢功能的锻炼患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。 可重复做上述的各项练习， 特别是扶墙抬高上肢的运动， 可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、 轻松、还可以进行以下几项功能锻炼； （1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至点， 再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼； 2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。以上锻炼要求每天锻炼 1-3 次，每次 30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。