《新冠病毒实验室检测》.ppt

新冠病毒实验室检测 标本的采集 主要内容 一、标本种类 二、采样准备 三、医生防护 四、咽拭子的采集方法 五、鼻咽拭子的采集方法 六、下呼吸道样本 七、血液标本采集 八、粪便标本的采集 九、尸检标本的采集 十、不合格样本的处理 一、标本种类 临床样本种类 血液、体液、分泌物、排泄物、组织 病原微生物现场采集的样本 全血、血清 鼻咽分泌液、鼻咽拭子、痰液、唾液、鼻咽洗液 粪便、肛拭子 疱疹液 活检组织、尸检组织 一、 标本种类 咽拭子标本从咽部和扁桃体取分泌物样本。 鼻拭子标本是鼻道内鼻腭处分泌物的样本。 用以检测可能引起疾病的相关微生物。 注：拭子尖端可为是聚酯纤维、人造丝或尼龙绒。不可使用棉签或海藻酸钙棉签或木柄材质，因为这些材料中存在的残留物会抑制PCR分析。 二 、准备物品 无菌采样拭子和采样管 个人防护装备（专门的部分） 新型冠状病毒检测标本采样登记表 新型冠状病毒检测标本送检表 带盖废物箱 签字笔 生物安全垃圾袋 锐器盒 （如何采血） 拭子选择（品牌型号仅用于参考） 三 、医生防护 根据疾病的防控要求，在充分做好个人防护的前提下对病人进行采样操作。 KN95及以上防护级别的口罩 护目镜 防护面屏 乳胶（丁腈）手套（双层） 防护服 防水靴套 咽拭子：被采集人员先用生理盐水漱口，采集人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润（禁止将拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏），被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含2-3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。咽拭子也可与鼻咽拭子放置于同一管中。 四、咽拭子的采集方法 五、鼻拭子的采集方法 A、告知患者采样过程中可能会感到轻微不适或有打喷嚏的冲动，以取得患者的配合。实际上患者越放松不适感越轻微。 B、患者直立在床边或坐直在椅子上。 ?请患者擤干净鼻涕以清理鼻腔通道。 C、请患者略微抬起头部，面对采样医生；防喷嚏喷溅考虑，采样者也可以立于患者体侧，选择自己的顺手位：比如右利者站于患者右侧，反之亦然。侧位采样遇到患者喷嚏可以及时躲开。 鼻拭子采集：采样人员一手轻扶被采集人员头部，一手执拭子，拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2-3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 六、下呼吸道标本 深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中。 支气管灌洗液 肺泡灌洗液 深咳痰液阳性率高于鼻咽拭子,鼻咽拭子采集后可放同一采样管中 七、血液样本的采集 采集血液标本：采取正确的姿势，并按检测目的来确定是否采集血清或是全血 八、 粪便标本（肛拭子）的采集 采集自然排出的新鲜粪便。 成型粪便至少取蚕豆大小粪块一块（约3-5g，大拇指大小） 液体粪便采取水样便或含絮状物的液体粪便2-5ml 粘液脓血便挑取黏液或脓血部分3-5g 采样时勿将尿液或水混入粪便或容器内 采样完成后立即旋紧螺旋盖。 肛拭子：用拭子轻轻插入肛门3-5cm（小儿2-3cm），再轻轻旋转拔出，立即放入含有3-5ml病毒保存液的15ml外螺旋盖采样管中，弃去尾部，旋紧管盖。 九、尸检标本的采集 病人死亡后越早采集越好。 采集感染部位标本（如脑、肝、肺和肠等重要组织），每一采集部位分别使用单独的消毒器械。每种组织应多部位取材，每部位应取2-3份约5-10g，分别置于装有相应培养基的无菌容器中。 十、不合格样本处理 在采样日志上注明，写清楚不合格的原因，妥善处理 采集到的样品是非常珍贵的，尤其是疫情标本，不能够轻易拒绝或丢弃标本，仍需要与采样人员明确说明后妥善保存 重大疫情采样如果出现不合格样本，应该及时向上级汇报 实验检测进行中发现的无法检测的样本 分析无法检测原因； 判断排查是样本质量问题还是保存问题，如：样本降解、严重污染等 保留相应的书面证据 对样本做出妥当处置决定或找到弥补措施 及时通知采样者或被检测者标本无法检测，并说明理由 可能的情况下再次采集标本 十一：样本的保存和送检 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，能在24小时内检测的标本可置于4℃保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存（如无-70℃保存条件，则于-20℃冰箱暂存）。血清可在4℃存放3天，-20℃以下可长期保存。应设立专库或专柜单独保存标本。标本运送期间应避免反复冻融。 标本采集后应尽快送往实验室，如果