防己茯苓汤，用于皮水之病证，只有四肢皮肤肿盛而不恶风者。.pdfVIP

防己茯苓汤，用于皮水之病证，只有四肢皮肤肿盛而不恶风

者。

防己茯苓汤

防己茯苓皮水求，

四肢聂聂动无休；

己桂芪三草二两，

茯苓六两砥中流。

茯苓六两，防己三两，黄芪三两，桂枝三两，甘草二两

《金匮要略》

明·赵以德

此证与风水脉浮用防己黄芪汤同，而有浅深之异。风水者，脉浮

在表，土气不发，用白术、姜、枣发之。此乃皮水郁其荣卫，手太阴

不宣，金郁者泄之，水停者以淡渗，故用茯苓易白术；荣卫不得宣行

者，散以辛甘，故用桂枝、甘草以易姜、枣。《内经》云：肉蠕动，

名曰微风。以四肢聂聂[形容动而轻微]动者，为风在荣卫，触于经络而

动，故桂枝、甘草亦得治之也。

——（《金匮玉函经二注》）

明·徐彬

皮水……四肢聂聂动，以申明水气在皮肤中之状，而后皮字义晓然

矣。药亦用防己黄芪汤，但去术加桂、苓者，风水之湿在经络近内，

皮水之湿在皮肤近外，故但以苓协桂渗周身之湿，而不以术燥其中气

也。不用姜、枣，湿不在上焦之荣卫，无取乎宣之耳。

——（《金匮要略论注》）

清·沈明宗

此邪在皮肤而肿也。风入于卫，阳气虚滞，则四肢肿。经谓结阳

者，肿四肢，即皮水也。皮毛气虚受风而肿，所谓水气在皮肤中，邪

正相搏，风虚内鼓，故四肢聂聂动，是因表虚也。盖肺与三焦之气同

入膀胱而行决渎，此肺虚抑郁不入膀胱，而水亦不行，则当使小便利

而病得除。故用防己、茯苓除风湿而宣水道，以黄芪补卫而实表气，

表实则邪不能容。甘草安土而制水邪，桂枝以和营卫，又行阳化气，

而实四末。俾风从外出，水从内泄矣。

——（《张仲景金匮要略》）

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清·尤怡

皮中水气，浸淫四末，而壅遏卫气，气水相逐，则四肢聂聂动也。

防己、茯苓善驱水气，桂枝得茯苓，则不发表而反行水，且合黄芪、

甘草，助表中之气，以行防己、茯苓之力也。

——（《金匮要略心典》）

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清·王子接

汉防己，太阳经入里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二

证。《金匮》汗出恶风者，佐白术；水气在皮肤中聂聂动者，佐桂枝。

一以培土，一以和阳，同治表邪，微分标本。盖水湿之阳虚，因湿滞

于里而汗出，故以白术培土，加姜、枣和中，胃不和再加芍药；皮水

之阳虚，因风水泄于表，内合于肺，故用桂枝解肌散邪，兼固阳气，

不须姜、枣以和中也。黄芪汤方下云：服药当如虫行皮中，从腰下如

冰。可知其汗仅在上部而不至于下，即用白术内治其湿，尤必外用被

围腰下，接令取汗，以通阳气也。余治太阳腰髀痛，审证参用两方，

如鼓应桴，并识之。

——（《绛雪园古方选注》）

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清·王泰林

水在皮肤，卫阳必虚而汩没[埋没]，故用桂枝宣卫阳以解肌，君茯

苓泄皮中水气。黄芪益卫气，生用亦能达表，治风注肤痛。汉防己大

辛苦寒，通行十二经，开腠理，泄湿热。此治皮水之主方也。里无水

气，故不须白术以固里。

——（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》）

防己茯苓汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】防己三钱(9克)、黄芪三钱(9克)、桂枝三钱(9克)、茯苓

六钱(18克)、甘草二钱(6克)。

【用法】水煎服。

【功效】益气通阳，利水消肿。

【主治】主治皮水，周身浮肿，四肢肿胀，四肢聂动者，舌苔白，

脉浮。

【临床医案】临床主要用于治疗痛风关节炎、类风湿关节炎、下

肢深静脉血栓后遗症等病症。

1.痛风关节炎：采用防己茯苓汤加减配合西药治疗痛风关节炎26

例，与单纯西药治疗26例作对照。以症状消失，血尿酸正常，随访2

个月以上无复发为显效标准。结果：治疗组总有效率100%，列照组

92%。(《现代中西医结合杂志》2005年第15期)

2.类风湿关节炎：采用防己茯苓汤治疗加味治疗类风湿关节炎22

例，对照组20例予每周服用甲氨蝶呤，两组疼痛明显者均加非甾体消

炎药。以连续2个月以上出现下列6项中的至少5项为显效标准：①

晨僵时间少于15分钟；②无疲劳感；③无关节痛；④活动时无疼痛或

无关节压痛；⑤无关节或腱鞘肿胀；⑥血沉(魏氏法)女性小于30

mm/h，男性小于20mm/h