医学交流课件：IBD高凝状态与生物制剂治疗.ppt

 生物制剂治疗重症UC诊治经过 进镜抵达横结肠，因病变严重术终。所见大肠黏膜明显充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗大颗粒样不平，广泛糜烂、 溃疡，溃疡表明覆白苔。   第四次类克前肠镜检查 2015-12-25肠镜：进镜抵达回盲部，全大肠黏膜多处聚集，形成白色瘢痕，降结肠充血，散在糜烂。 * UC患者凝血功能异常与IFX治疗 72例中重度UC患者中 入院凝血指标异常： PLT异常20例（占总例数35.5%） PT 异常24例（占总例数42.5%） FIB异常12例（占总例数15.18%） D-d异常40例（占总例数71.0%） 实验室指标PLT、PT、D－dimer总体呈下降趋势。 IFX治疗0、2、6周PT、D-d （P<0.05）差异有统计学意义，PLT治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。 刘婧 郑长青 等，英夫利昔诱导治疗溃疡性结肠炎的临床分析，中华实用诊断与治疗，录用待发表 IFX诱导治疗中重度UC的凝血相关实验室指标 a：P<0.05，差异有统计学意义; b：P>0.05，差异无统计学意义；数值采用中位数（范围）表示 注：PT及D－d两项凝血指标第2周复查较少，P值为治疗0周、6周数值进行两个独立样本的非参数检验 刘婧 郑长青 等，英夫利昔诱导治疗溃疡性结肠炎的临床分析，中华实用诊断与治疗，录用待发表 PLT异常20例，其中入院最高值达880*10^9/L，经IFX治疗后呈下降趋势，但IFX治疗0，2，6周差异无统计学意义（P>0.05） 刘婧 郑长青 等，英夫利昔诱导治疗溃疡性结肠炎的临床分析，中华实用诊断与治疗，录用待发表 刘婧 郑长青 等，英夫利昔诱导治疗溃疡性结肠炎的临床分析，中华实用诊断与治疗，录用待发表 PT异常24例，其中入院最高值达14.6s，经IFX治疗后呈下降趋势，且IFX治疗0，2，6周差异有统计学意义（P<0.05） 郑长青 等，英夫利昔诱导治疗溃疡性结肠炎的临床分析，中华实用诊断与治疗，录用待发表 FIB异常9例，其中入院最高值达5.47g/L,经IFX治疗后总体呈下降趋势，且IFX治疗0，2，6周差异有统计学意义（P<0.05） 刘婧 郑长青 等，英夫利昔诱导治疗溃疡性结肠炎的临床分析，中华实用诊断与治疗，录用待发表 D-d异常40例，其中入院最高值达2880ug/L,经IFX治疗后呈下降趋势，且IFX治疗0，2，6周差异有统计学意义（P<0.05） CD患者凝血功能异常与IFX治疗 方法： 统计2012年1月至2016年10月于盛京医院消化内科应用生物制剂治疗的CD患者85例,回顾性分析了诱导缓解前后相关实验室指标，记录治疗前后PLT、MPV、PT、FIB及D-d变化。 CD患者凝血功能异常与治疗 回顾性分析的85例CD患者中： 入院相关凝血指标异常： PLT异常21例（占总例数24.70%） MPV异常20例（占总例数23.50%） PT异常（高于上限）23例（占总例数27.05%） FIB异常11例（占总例数12.18%） D-d异常26例（占总例数30.58%） 实验室指标PLT、PT、D－dimer总体呈下降趋势，MPV总体呈上升趋势。 治疗前后PLT、MPV、PT、Fib及D-d （P<0.05）差异均有统计学意义。 药物诱导治疗CD凝血相关实验室指标 注：P<0.05，差异有统计学意义; P>0.05，差异无统计学意义；数值采用x±s表示； 其中D－d 组因不符合正态分布，故数值采用中位数（范围）表示； 实验室指标（单位） 治疗前后 P值 用药前 用药后 PLT（10^9/L） 324.89±109.29 246.91±75.70 P＜0.0005 MPV（fL） 8.36±1.47 8.76±1.35 P＜0.0005 PT（s） 13.30±1.25 12.67±1.45 0.005＜P＜0.01 FIB（g/L） 3.63±0.90 3.0604±1.61 0.01＜P＜0.025 D-d（ug/L） 135（14-2789） 70（0-4320） P＜0.005 PLT异常21例，其中入院最高值达705*10^9/L，治疗后呈下降趋势，且治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05） MPV异常20例，其中入院最低值5.5fL，经治疗后呈上升趋势，且治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05） PT异常23例，其中入院最高值达16.2s，经治疗后呈下降趋势，且治疗前后差异有统计学意义（P<0.05） FIB异常11例，其中入院最高值达5.4g/L,经治疗后总体呈下降趋势，且前后差异有统计学意义（P<0.05） D-