乳腺癌根治术术后护理.ppt

乳腺癌根治术术后护理 34  简要回顾:病理、术式 多发生在40-60岁妇女,超过宫颈癌成为女性发 圣期前后多见 期乳腺癌90%可以治愈,二、三期的患者5年生存率只有70%或 40% 澜性非特殊癌最常,转移途径:淋巴转移,直接浸 2润3甲4宽织治2中留 原则:尽早施行手 勿(CMF环磷酰胺 舞的单纯乳腺切除,姑且性切除。③至乳U切 5、麻醉:全麻  3、手术过程:尽量选择横梭形切口,如肿瘤在中央区横切口,肿瘤 在外周,靠近垂直线,纵切口;靠近水平线,横切口。切口距肿块边 绿3cm以上即可(无瘤手术)。皮瓣厚度以保留少许脂肪組织为宜。 将乳腺连同胸大肌筋膜从胸大肌表面分离,然后将腋窝淋巴组织、脂 肪清除。创面淸洗后于腋中线和胸骨旁沿皮瓣弧形各放一根引流管 尖端67个侧孔,引流管负压吸引的同时用纱布按压皮片,促进积液排 出,大纱布填塞,压迫腋窝皮片区,胸带固定,外置外展功能位。为 什么两根引流管? E 565清鳳信息 www.seseyeui  术后护理评估 1、手术方式,麻醉方式,术中输液输血情 况,术后医嘱:饮食、护理级别、补液。 2、患者生命体征:呼叫应答BPPR,SPO2 3、伤口引流管:引流通畅、引流液的色 质、量、敷料、绷带等。 4、患侧上肢水肿情况,远端血供情况:患 侧上肢颜色、温度、脉搏搏动 5、疼痛及舒适改变情况 6、住院期间患者的心理反应 ■7、患者及家属有无得到乳腺疾病健康指导。  护理问题 1、生命体征改变的可能 2、舒适的改变 3、引流效能降低的可能 4、有感染的危险 5、潜在并发症--患侧上肢水肿及功 能障碍;皮下积液;皮瓣坏死;肺不 张、肺炎 ■6、知识缺乏-缺乏有关乳腺癌预防 及术后功能锻炼的相关知识 7、自我形象紊乱  术后护理6小点 1、手术接诊 2、饮食:病人术后6小时无麻醉反应 可进正常饮食,以利恢复 ■3、切口和引流的观察: 术后用绷带或胸带加压包扎,应 注意 端的血液供应情况 肤颜色温度、脉搏如度肤紫 低脉博扩不清 腋 部血管受压,及时 肢 运恢 正架男增 的积液,便庋瓣与网壁紫贴减小创腔 滑动应  2)引流管护理:为了防 卧时软枕抬高患侧 止创腔积液、皮瓣坏死, 术后放置引流管:胸骨 肢 旁、腋下两根引流管 下床活动时用吊带托扶, 应妥善固定,保持低负需他人扶持时只能扶健侧 压吸引状态,-股术后以防腋窝皮瓣滑动影响创 45天创腔无积液,创 面皮肤紧贴可拔管。引|面愈合 流拔出后出现皮下积液,按摩患侧上肢或进行握拳 应严密消毒后抽液,加|屈、伸肘运动,以促进淋 压包扎。 巴回流;肢体肿胀严重者 4、潜在并发症预防:可戴弹力袖或使用弹力绷 患侧上肢肿胀: 带促进回流,局部感染应 用抗生素 不可在患肢量血压、 注射、抽血  5、功能锻炼-周 9术后24小时内 开始活动手部 及腕部,术后 35天下床时 活动肘部  5、功能锻炼 术后一周,待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、 手指爬墙活动(逐渐增加幅度),直至患侧手 指能高举过头,自行梳理头发。第二周第三周 州a  5、功能锻炼术后0.5-1月最佳锻炼时 间,超过3个月疤痕挛缩,功能障碍 州a