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急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;继发性腹膜炎;;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;1、分泌作用: 消化液,粪便细菌等入腹腔→刺激腹膜分泌大量液体(同时伴反射性呕吐)→导致失水电解质紊乱,有效循环血量锐减,低血容量性休克.腹腔内细菌繁殖.
2、腹膜吸收—吸收腹腔液时,细菌和毒素吸收入血引起败血症和感染性休克.如不及时处理可导致病人死亡.;3、肠麻痹--引起肠管高度膨胀压迫膈肌,影响心肺功能,加重休克.
4、结局:轻者,网膜包裹、炎症局限形成脓肿或局限性腹膜炎;其他可有粘连性肠梗阻;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;症状:
1.腹痛:最主要的症状,为持续性、剧烈疼痛,原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化:体温升高,脉搏加快
4.感染、中毒症状:呼吸脉搏增快,血压下降、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现;体征:
视诊:腹胀明显,腹式呼吸运动减弱或消失
触诊:压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称为腹膜刺激征
叩诊:鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性
听诊:肠麻痹致肠鸣音减弱或消失;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;1.血液检查:
2.腹部平片:胃肠穿孔有膈下游离气体
3.直肠指诊:直肠前壁饱满有压痛,提示盆腔感染或脓肿形成
4.B超检查
5.腹腔穿刺;1.原发性腹膜炎:?脓性,色白、黄或草绿,均可无臭味
2.胃、十二指肠溃疡穿孔: 色黄,含胆汁,混浊,碱性,不臭(淀粉酶含量可高)
3.肠绞窄坏死:血性液,常有腥臭味
4.阑尾炎穿孔:脓性,色白或微黄,混浊,稀、稍臭或无臭味
5.出血坏死性胰腺炎:血性液,一般无臭味(淀粉酶含量很高)
6.肝脾破裂:鲜血,放置数分钟不易凝固
;(一).手术治疗
1.? 适应证
(1).凡继发性腹膜炎诊断成立立即手术.
(2).诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗观察8一12小时无效者.;(1).术前准备:禁食,胃肠减压,补液,纠正水电酸碱平衡失调, 防治休克,抗感染,止痛,备皮,合血等.
(2).处理原发灶:如胃穿孔作胃大部切除或穿孔修补术.
(3).清理腹腔:清除干净腹腔内的脓液及异物.
(4).腹腔引流:术毕腹腔内放血浆引流管.;1.? 适应证:
(1).原发性或盆腔炎引起的或诊断尚未明确的腹膜炎.
(2).急性腹膜炎超过48—72小时已局限.;(1).体位:半卧位
(2).禁食 胃肠减压
(3).补液 纠正水电酸碱平衡失调, 防治休克.
(4).抗感染:选择针对性强的二联以上抗生素.
(5).止痛:对诊断明确治疗方案已定的可用止痛药.
(6).中药:对炎症已好转可进饮食的病人可服中药.;护理诊断;护理措施;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;6.抗感染
7.营养支持
8.对症护理:降温、镇静、止痛、吸氧:诊断不明或病情观察期间,暂不用止痛药物
9.心理护理,做好术前准备
;1.观察生命体征
2.体位
3.补液与营养
4.继续胃肠减压
5.引流的护理
;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;急性化脓性腹膜炎病人的护理90508;
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