脑卒中的症状和定位[借鉴].pptVIP

后循环缺血综合征——脑干综合征 延髓内侧梗死综合症 常表现为对侧轻偏瘫(皮质脊髓束受累) ，以及深感觉如本体觉障碍（后索受累)。同侧舌肌瘫痪虽然最易于定位，但不常出现。 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 脑卒中的症状和定位 上海阳光康复中心 胡佳 * 精品PPT·借鉴参考 主要内容 脑卒中的背景 脑的神经功能及血管解剖 脑卒中定位以及症状 * 精品PPT·借鉴参考 脑卒中（Stroke） 定义：又称脑血管意外，是指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍。 * 精品PPT·借鉴参考 流行病学 在中国每年有200万新增病例 是全世界第三大死亡原因 70%-80%的患者因为残疾不能独立生活 * 精品PPT·借鉴参考 脑卒中分类 出血性脑卒中 缺血性脑卒中 * 精品PPT·借鉴参考 主要内容 脑卒中的背景 脑的神经功能及血管解剖 脑卒中定位以及症状 * 精品PPT·借鉴参考 脑的解剖 * 精品PPT·借鉴参考 脑各分区功能 额叶: 躯体运动、发音、语言、高级思维运动等 顶叶：躯体感觉、发音、语言理解、空间感觉等 枕叶：视觉信息整合 颞叶：嗅觉、听觉、语言以及记忆等 * 精品PPT·借鉴参考 脑的血液供应 脑的血液供应来自以下四根动脉： 两侧的颈内动脉 两侧的椎动脉 * 精品PPT·借鉴参考 Willis环 Willis环是各动脉在颅内相联系的结构，是潜在的代偿装置，一定程度上维持脑血供 组成：两侧颈内动脉末端；大脑前、后动脉；前后交通动脉 * 精品PPT·借鉴参考 前循环和后循环 前循环:又称颈内动脉系，由颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉组成，主要供应大脑半球前2/3和部分间脑 后循环:又称椎-基底动脉系，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成，主要供应大脑半球后1/3，部分间脑、小脑和脑干 * 精品PPT·借鉴参考 脑的血供 前循环:又称颈内动脉系，由颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉组成，主要供应大脑半球前2/3和部分间脑 后循环:又称椎-基底动脉系，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成，主要供应大脑半球后1/3，部分间脑、小脑和脑干 * 精品PPT·借鉴参考 大脑中动脉 大脑中动脉支配大脑最大的区域 该区域支配着许多重要的运动、感觉、严于功能 是前循环中最常见的卒中发生区域 * 精品PPT·借鉴参考 主要内容 脑卒中的背景 脑的神经功能及血管解剖 脑卒中定位以及症状 * 精品PPT·借鉴参考 缺血性脑卒中 (Ischemic strokes) 前循环缺血综合症：主要发生于颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉 后循环缺血综合症：主要发生于椎动脉，基底动脉和大脑后动脉 * 精品PPT·借鉴参考 前循环缺血综合症——颈内动脉狭窄和闭塞 短暂性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA） 典型症状为一过性黑朦(Amaurosis Fugax),由视网膜动脉拴塞引起，持续几秒或者几分钟后消失。如果视网膜动脉的一根分支血管选择性地闭塞，则仅仅出现视野上或下象限缺损 * 精品PPT·借鉴参考 前循环缺血综合症——颈内动脉狭窄和闭塞 大脑半球梗死最常见于大脑中动脉区域，主要表现为对侧无力(面部和上肢元无力较下肢明显) ，伴有对侧感觉障碍、失语等 有些严重的颈内动脉狭窄的患者，可连续几周出现短暂的、反复的短暂性脑缺血发作(TIAs) 可出现短暂的发作性肢体抖动，被称为肢体抖动性 TIAs * 精品PPT·借鉴参考 前循环缺血综合症——大脑中动脉综合征 大脑中动脉 (MCA)：主干发出许多穿支供血给基底节、 内囊前支及膝部、 外囊和屏状核。在脑岛池内发出皮质支，供应额、顶、颞叶的大部分。 * 精品PPT·借鉴参考 前循环缺血综合症——大脑中动脉综合征 病灶对侧凝视麻痹，偏瘫，偏身感觉障碍，空间忽视症，偏盲，完全性失语(左侧损伤)，可出现继发于脑水肿的昏迷 病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，经皮质运动性或者感觉性失语(左侧损伤) 病灶对倒脸部和手瘫痪及感觉障碍，传导性失语，失用症，古茨曼综合征(左侧损伤) ，结构性失用(右侧损伤) 病灶对倒偏瘫，偏身感觉障碍，凝视麻痹，空间忽视症， Broca 失语（左侧损伤） 病灶对侧偏盲或者上象限 盲， Wernick 失语(左侧损 伤)，结构性失用(右侧损伤） * 精品PPT·借鉴参考 前循环缺血综合症——大脑前动脉综合征 大脑前动脉：进