医院感染控制管理应急预案总结.docx

静山卫生院感染控制管理应急预案 院内感染是当前医院管理中的一个重要环节， 是医疗护理质量的重 要体现，为了加强医院感染管理， 有效预防和控制医院感染， 全面提高 护理质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理规范》和《消毒管理办 法》制定本预案。 一、成立医院感染控制管理护理领导小组 组 长：王建 副组长：任建文 组 员：康兆丽 丁丹丹 于立军 侯孝龙 代海军 韩志平 赵海侠 医院感染管理实行医院感染小组领导下的科主任，护士长负责制，组织学习培训有关院内感染知识， 使护理人员都了争掌握预防院内感染的重大意义，具体要求和实施办法， 使全院护士充分认识到院感的威胁及搞好预防工作的重要性， 制定医院感染管理制度， 监督检查有关控制医院感染制度的落实情况，使我院院内感染率控制在≤ 8%。 二、确定医院感染管理护理重点部门 高供应室、药房、处置室、门诊、急诊科、病房、防保、妇保等三、预案 （一）病发现传染病患者的应急预案 １、发现甲类或乙类在传染病时， 在第一时间内上报院领导及有关科室。 ２、根据传染病的性质， 立即采取相应的隔离措施， 对不明原因的传染病，采用标准预防措施。 ３、保护同病房的患者。 ４、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。 ５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消 毒。 （二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施 １、刺伤后的处理流程： 刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、 登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访 ２、防范措施 ①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。 ②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。 ③可能接触血液、体液的操作应戴手套。 ④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。 （三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案 １、立即向医院院感办报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、 数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。 ２、对发生医疗废物泄漏的现场按 《医院消毒管理办法》 对泄漏物及受污染的区域、 物品进行消毒或其它无害化处理， 必要时封锁污染区域，以防扩大污染。 ３、采取安全防护措施， 减少对病人，医务人员及其他人员的损害。 四、预防控制措施 １、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测， 严格执行操作规程及无菌操作原则， 使消毒灭菌合格率达 100%。 ２、严格执行安全注射管理制度， 增强自我防护意识， 一针一管注射率要达到 100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。 ３、认真执行医疗废弃物管理制度， 使用后的医疗废弃物要分类收集交供应室放入医疗废物暂存室， 由总务科焚烧处理， 并做好登记， 严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用， 一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。 ５、严格执行病房管理制度， 做好病房消毒隔离工作， 保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉 输液（采血）实行一人一针一巾一带。 向病员宣传卫生知识， 减少陪护、 探视人员，以减低感染的发生。 ６、加强供应室的感染控制管理 ①严格按物品的洗涤程序进行操作。 ②物品收集，发放不逆反。 ③选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过 30×50×50cm， 物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。 ④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。 ⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。 ⑥无菌物品与非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。