《病例分析之病毒性心肌炎》.pptVIP

病例分析之病毒性心肌炎;李某，女，25岁。 主诉：间断咳嗽2周，加重伴心悸4天。;现病史：2周前无明显诱因出现间断咳嗽，无发热、 咳痰，无胸闷、气喘，未予治疗。4天前咳 嗽加重，次数频繁，伴间断心悸，每次症状 持续数分钟，休息后好转。今为诊治来我院 就诊，查肌钙蛋白：0.373ng/ml。以“病 毒性心肌炎”诊断收入我科。自发病来，神 志清，精神差，饮食、睡眠可，大小便正 常。近期体重无明显变化。;体格检查;辅助检查;血常规、凝血、肝肾功能、血脂、血糖无异常， 术前五项均阴性，呼吸道病毒检测阴性，甲功三项无异常。;1.彩超:甲状腺、肝、胆、脾、肾、膀胱未见明显异常。 心脏：二尖瓣、三尖瓣少量返流，EF：60%。 2.胸部CT平扫未见明显异常。;;;初步诊断：病毒性心肌炎;治疗; 病毒性心肌炎（viral myocarditis）是嗜心肌病毒感染所致的局限性或弥漫性、非特异性间质性心肌炎症为主要表现的疾病。 本病临床表现轻重不一，可流行亦可散发；预后大多良好，部分可遗留各种心律失常，少数演变成扩张性心脏病，导致心力衰竭、甚至猝死。;; 轻重不一，取决于年龄、心肌病变广泛程度、严重性和病情进展。 半数病例病前1~3周有上呼吸道或消化道感染史。 多数病例呈亚临床型，可无自觉症状。 心肌受累症状：心前区不适、胸闷、心悸、头晕、乏力。 重者可出现严重心律失常、心源性休克、充血性心衰，甚至猝死。;亚临床型心肌炎 轻症自限型心肌炎 隐匿进展型心肌炎 急性重症型心肌炎 猝死型心肌炎;心电图检查 敏感性高、但特异性低，应动态观察。 心律失常多见、尤其是期前收缩最常见(室性期前收缩70%）， 其次为AVB，约1/3出现ST-T;影像学检查;临床诊断依据;病原学诊断依据;确诊依据;休息：;Β受体功能亢进症