《病例讨论 上消化道出血》.pptVIP

病例讨论 上消化道出血;病例讨论;病史要点;过去史： 既往有“肾结石，肾绞痛”病史，具体不详；“痛风”病史10余年；“双眼白内障”手术史，具体不详。;查体;辅助检查;讨论：1、该患者是否有生命危险？;2、该患者的诊断？;3、该患者的治疗？; 概 述;上消化道出血; 病 因; 病 因; 病 因; ;食管癌;食管静脉曲张;胃底静脉曲张; Mallory-Weiss tear （食管贲门粘膜撕裂综合征）;胃角溃疡;胃溃疡并血痂附着;胃癌;十二指肠球 部对吻溃疡;胃息肉;十二指肠降部溃疡出血;急性胃粘膜病变;门脉高压性胃病; 病 因;上消化道邻近器官或组织的疾病;临床上最常见的病因： 消化性溃疡：占30～50%； 急性糜烂出血性胃炎：占20%～30%； 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； 胃癌: 占5%; ; 临床表现;呕血多呈咖啡色; 临床表现; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 诊断和鉴别诊断; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗;内镜治疗：热探头;;喷射性出血 钛夹止血;内镜治疗 硬化剂注射 皮圈套扎 硬化剂注射+皮圈套扎;内镜下食管曲张静脉套扎术; 硬化剂注射; 治 疗; 预 防