新版本出院病历排列顺序.docxVIP

病案首页 入院证 病危通知单 出院小结（或死亡报告书） 入院病历（产科病史记录） 病程记录（按顺序编页） : (1) 首次病程记录 :(2) 术前病程记录 (3) 术前小结 4 术后首次病程记录 医疗措施、病情知情签字委托书 自然分娩知情同意书 新生儿疾病筛查知情选择书 医保病人使用自费项目同意书 创伤性检查治疗知情同意书 植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书 手术告知同意书 麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书 麻醉同意书 麻醉记录单 手术清点记录单 手术安全核查表 手术风险评估表 手术记录 手术室护士术前、术后护理访视单 麻醉访视记录 分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等） 会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重） 特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单 检验报告单 放射、内窥镜、 B 超、病理、 CT、心电图、 24h 动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单 同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单 护理记录单（特别护理记录单） 出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单 长期医嘱单、临时医嘱单、体温单 转院证 特殊项目审批表 医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等） 医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。