归纳烧伤现场急救处理.ppt

烧伤的现场处理程序 灭 冲 脱 查 盖 送 .新. * 灭 迅速灭火 脱离现场 避免进一步受伤 .新. * “灭火”——去除致伤源 用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。 .新. * * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 烧伤现场急救处理 华佗医院 周方明 .新. * 一 烧伤基础 .新. * 烧伤概念 （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。 （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。 .新. * .新. * 烧伤流行病学特点 以男性居多，男女比例约为3:1。 均以中小面积占多数，约为80～85％。 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。 .新. * 死亡原因 吸入性损伤(inhalation injury) 。 感染(infection) 。 内脏功能衰竭(internal organ failure)。含多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。 由于它们的第一个英文字母均为“I”，简称为“3I”。 病死率依次为40％～80％；50％～60％；70％～90％。 .新. * 伤情评估 .新. * 伤情评估包括以下几个方面 烧伤面积的估算。 烧伤深度的估计 。 烧伤严重程度分类。 吸入性损伤。 烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。 .新. * 烧伤面积 中国九分法 头面颈=1 ?9 双上肢=2 ? 9  躯干 会阴=3?9 臀 双下肢=5?9＋1 口诀 “三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。” .新. * 手掌法 伤者本人五指并拢的手掌占总面积的 1% 适合于小面积烧伤测量。 .新. * 烧伤深度 三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后 Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全死掉 浅Ⅱ度是大泡、深Ⅱ度是小泡 .新. * 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后 I度 表皮浅层，生发层健在 局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。 3-7天后脱屑愈合，不留疤痕 浅II度 表皮生发层、真皮乳头层 红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。 1~2周左右愈合，通常不留疤痕 深II度 真皮深层，即网状层 痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕 III度 全层皮肤，甚至伤及皮下组织 创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 除非面积很小，一般需手术植皮 .新. * I度创面 .新. * 浅II度创面 .新. * 深II度创面 .新. * III度创面 .新. * 判断烧伤深度的注意事项 人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。 皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内热力仍可继续渗透，使创面加深 ，应动态估计。 .新. * 烧伤严重程度 轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以下 。 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；或已有严重并发症。 .新. * 烧伤的临床分期 ——有一定的规律性，伤后不同的时期有不同主导矛盾，呈现出一定的阶段性。 急性体液渗出期 （休克期） 感染期 创面修复期 康复期 修复期 .新. * 吸入性肺损伤 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化