急救护理学第三章医院急诊科管理（汇总）.ppt

（一）急诊接诊 用望、闻、问、触等方法将病人迅速接 诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重 病人应根据不同病情合理安置就位。 .新. * （二）急诊分诊 1 分诊的定义 急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。? 2 分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等 人员: 急诊护士, 导诊员或秘书 .新. * 急 诊 分 诊 3 分诊技巧 临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。 常用的如下： （1）SOAP公式： S（subjective,主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 O （objective ,客观感受）:收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。 A（assess，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P（plan，计划）： 根据判断结果，进行专科分诊，，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 .新. * 急 诊 分 诊 （2）PQRST公式：适用于疼痛的病人。 P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。 .新. * 急 诊 分 诊 （3）CRAMS评分： CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总分≤8为重伤， CRAMS计分是总分越小，伤情越重。 C（circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压85~99mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHg为0分； R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或呼吸频率＞35次/分为1分，无自主呼吸为分； .新. * 急 诊 分 诊 A（abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分； M（motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为0分； S（speech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完整的词语为0分。 .新. * 急 诊 分 诊 4 病情等级 Ⅰ级：危急症 Ⅱ级：急重症 Ⅲ级：亚紧急症 Ⅳ级：非紧急症 如得不到紧急救治， 很快会导致生命危险 有潜在危及 生命的可能 一般急诊急性症 状不能缓解的病人 可等候 .新. * (三)、急诊处理 2.急危重病人处理 1.一般病人处理 4.成批伤病员处理 3.传染病病人处理 6.病人转运处理 5.特殊病人处理 8.各项处理记录 7.清洁、消毒处理 处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。 处理 .新. * 1.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。 2.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。 3.传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。 4.成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。 .新. * 5.特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。 6.病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。 7.清洁、消毒处理 按规定做好