护理不良事件报告总结表.docx

科右中旗蒙医医院护理不良事件报告表 科室： 床号： 姓名： 入院时间： 年 月 日 发生场所： 责任人： 职称： 上报人： 主动上报：是□否□ 病人入院诊断： 护理不良事件的分类： ?1 类，不良治疗：□给药错误 □输血错 误 □医院感染暴发 □手术身份部位识 别错误 □体内遗留手术器械 □输液输 液反应 ?2 类，意外事件： □跌倒 / 坠床 □走失 □ 烫伤 / 烧伤 □自残 / 自杀 □火灾 □失 窃 □咬破体温表 □约束不良 ?3 类，医（护）患沟通事件：□医（护） 患争吵 □身体攻击、打架、暴力行为 ?4 类，饮食、皮肤护理不良事件： ?误吸 / 窒息 ? 咽入异物 □院内压疮 □医源性 皮肤损伤 ?5 类，不良辅助诊查、病人转运事件： ?身份识别错误 ? 标本丢失 □检查或运送中或后病情突变或出现意外 护理不良事件的分级： □Ⅰ级（严重伤害事件） □Ⅱ级（不良后果事件）  性别： 年龄： 住院号： 发生时间： 年 月 日 时 分 上报时间： 年 月 日 时 分 讨论时间： 年 月 日 时 分 班次： 发现人： 护士长在岗情况 □ 6 类，管道不良事件： ?管道滑脱 ? 病人自 拔 ?7 类，职业暴露：针刺伤、割伤 ?8 类，公共设施事件：□医院建筑毁职称损□病房设施故障 □蓄意破坏 □有害物质泄露 ?9 类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障 □仪器故障 □器械不符合无菌要求 ?10 类，供应室不良事件： □消毒物品未达到要求 □热原试验阳性 □操作中发现器械包物品不符 / 清洁不彻底 □器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时 间 ?其它事件：与护理相关的异常事件。 □Ⅲ级（未造成后果事件） □Ⅳ级（隐患事件） 不良事件造成的后果： ?无伤害 ? 轻度伤害 ? 中度伤害 ? 重度伤害 护理不良事件定性 ?非惩罚性 ? 惩罚性 事件主要经过及立即采取的措施： 根因分析： 持续改进 措施及处理意见： 护士长签名： 日期： 年 月 日 调查结果： 护 理 部 患者损害分级：  签字： ?无伤害 ? 轻度伤害  日期： ? 中度伤害  年 月 ? 重度伤害  日 处理意见： 签字：  日期：  年 月  日 备注： 1. 护理不良事件（ medical adverse event ）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或 通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理 差错、护理事故及护理缺陷等。 无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。 轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。 中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。 重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。 极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。 7. 讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（ RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。