康复基础知识（2020年10月整理）.pdfVIP

第一篇 基础知识 第一章 康复医学概述 第一节 学科内涵和特征 一、康复 1、定义 康复(rehabilitation)直译是“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、 地位、尊严”等。中国大陆翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。20 世纪 40 年 代以来，康复的定义和内涵不断地演变。世界卫生组织（WHO ）1969 年的定义是“综合和 协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于残疾者，对他们进行训练和再训练，以恢复其 功能至最高可能的水平”。1981 年提出新的定义“康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残 障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体”。 2 、基本内涵 1）采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施。 2 ）以残疾者和患者的功能障碍为核心。 3 ）强调功能训练、再训练。 4 ）以提高生活质量、回归社会为最终目标。 二、康复医学 1、康复医学（rehabilitation medicine ） 是具有独立的理论基础、功能评定方法、治 疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功 能障碍程度。 2 、医疗康复（medical rehabilitation ） 属于临床医学的工作内容，是应用临床医学的 方法为康复服务的技术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康复创造条件。例如白内障患 者在眼科进行晶状体手术摘除。 3、物理医学(physical medicine)与康复医学 国际上物理医学的治疗主体是运动和理疗， 主要目标是针对各种临床疾病，达到消炎、止痛、改善躯体功能等目标。康复医学则强调采 用综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治 疗，达到提供生活独立能力和回归社会的目标。这两方面都是本学科的主要工作内容。为了 突出本学科在物理治疗以及功能康复的特征，美国等采取以“物理医学与康复(physical medicine and rehabilitation) ”作为学科名称；而许多国家采用比较简洁的名称-康复医学。两 个名称的实质内涵并没有本质区别。进入 21 世纪以来，两个主要的国际学术组织联合成为 国际物理医学与康复医学学会(International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, ISPRM) ，提示本学科团结发展的大趋势。本书名称根据卫生部的科室分类，采用康复医学 作为学科名称，包含物理医学和康复医学的基本内涵。 4 、四大医学之间的关系 世界卫生组织将康复医学、临床医学、预防医学、保健医学 作为现代化医院的基本功能。这四个学科的关系不是以时间划分的阶段关系，而是互相关联、 互相交错、四环相扣的关系。 （1）康复医学与预防医学。通过积极的措施，例如健身锻炼和合理的生活习惯，防止 各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性，这是康复医学的一级预防。许多疾病在发病 后，需要积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康复医学的二级预防； 已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化，这是康复医 学的三级预防。康复预防和与预防医学在上述方面的内涵一致。 （2 ）康复医学与临床医学。其关联不仅在于康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗， 而且临床治疗过程也需要康复治疗积极地介入。例如心肌梗死、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤 1 等，患者均需要早期活动和功能锻炼，以缩短住院时间，提高功能恢复的程度。综合医院康 复医学科的生命力就在于积极渗透到疾病早期治疗，使其成为医院工作的基本组成。临床医 学与康复医学在疾病急性期和亚急性期总是相互交织。 （3 ）康复医学与保健医学。保健医学强调通过主动锻炼，提高人们的机体对于外界环 境的适应力和对疾病的抵抗力，这与康复医学的措施一致。当然保健对象同时也需要临床、 预防和康复医学的综合服务。 表 1- 1 康复医学与临床医学的关联 临床医学 康复医学 核心理念 以人体疾病为中心