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第六篇 敷熨熏浴类技术 第一章 穴位敷贴技术 穴位敷贴技术是将药品制成一定剂型敷贴到人体穴位，经过刺激穴位，激发经气，发挥诊疗作用。常见于软组织损伤等疼痛疾病，支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病、慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病、月经不调、痛经等妇科疾病诊疗。 一、基础操作方法 （一）常见药品选择 临床有效方剂，全部能够熬膏或研末作为穴位贴敷用药防治对应疾病。但和内服药品相比，穴位贴敷用药还有以下特点： 1.通经走窜、开窍活络类药品：如冰片、麝香、丁香、薄荷、细辛、白芷等。这类药品含有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。但这类药品易耗伤人体气血，不宜过量使用。 2.刺激发泡类药品：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂等。这类药品对皮肤含有一定刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够很好地发挥刺激腧穴作用，以达成调整经络脏腑功效效果。 3.气味俱厚类：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星等。这类药品气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选择力猛有毒药品。这类药品在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长。 （二）赋型剂选择 赋形剂能够帮助药品附着，促进药品渗透吸收，所以，赋形剂选择合适是否，直接关系到保健诊疗效果。现代穴位贴敷中关键常见赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、鸡蛋清、凡士林等。另外，还可针对病情应用药品浸剂作赋形剂。 1.水：可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷药品保持一定湿度，又有利于药品附着和渗透。 2.盐水：性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。 3.酒：性大热、味甘、辛。能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促进药品愈加好地渗透吸收以发挥作用。 4.醋：性味酸苦、温。含有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。 5.生姜汁：性味辛、温。升腾发散而走表，能发表，散寒，温中，止呕，开痰，解毒。 6.蒜汁：性温味辛。能行滞气，暖脾胃，消症积，解毒，杀虫。 7.蜂蜜：性凉味甘，含有促进药品吸收作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药品保持一定湿度，对皮肤无刺激性，含有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。 8.鸡蛋清：能清热解毒，含蛋白质和凝胶，能增强药品粘附性，可使药品释放加紧，但轻易干缩和变质。 9.凡士林：医用凡士林，呈半透明状，关键用于医药上配制多种软膏、眼膏基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性很好，能促进药品渗透，可和药粉调和为软膏外敷。 10.麻油或植物油：麻油调和贴敷药，能增强药品粘附性，可润肤生肌。 11.透皮剂：透皮剂是多年来新兴一个制剂，可增加皮肤通透性，促进药品透皮吸收，增强贴敷药品作用。现在临床常见透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是现在理想促透剂之一。 （三）剂型选择 现在临床常见穴位贴敷剂型有：散剂、糊剂、饼剂、丸剂、锭剂、软膏剂、硬膏剂、橡胶膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋、磁片等。 1.散剂：是将药品研为极细粉末，过80～100目筛，混合均匀后，用水调和成团，依据具体需要，涂在不一样大小胶布面上，直接贴敷于穴位上。此方法制作简便，可依据病情改变随时增减药味和药量，储存方便，临床应用较广泛。也可将药末直接撒布在一般膏药中间贴于穴位上。 2.糊剂：将粉碎过筛药末，加入酒、醋、姜汁、鸡蛋清、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定。糊剂可使药品缓慢释放，延长药品作用时间，缓解药品毒性。 3.饼剂：将药品粉碎研细过筛后，加入适量面粉等粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，可入笼蒸熟，并贴敷于穴位上。有些药品本身含有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应依据疾病轻重和穴位部位而定。 4.丸剂：将药品粉碎过细筛后，拌和合适粘糊剂制成，便于应用。 5.锭剂：将药品研碎过筛后，加水或面糊等赋形剂适量，制成锭形，晾干，临床使用时加水或醋磨糊，涂敷于穴位上。可降低配制过程麻烦，方便储存，适应于慢性疾病保健。 6.软膏剂：将药品粉碎过细筛或经提取浓缩后浸膏，加入适宜基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上。本剂型渗透性较强，药品释放得慢，含有粘着性和扩展性。 7.硬膏剂：将药品放入麻油或豆油内浸泡1～2日，将油放锅内加热，炸枯后过滤，药油再熬至滴水成珠时，加入铅丹或广丹，摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂。使用时可直接贴用或加热后贴于穴位。本剂型作用持久，保留方便。 8.橡胶膏剂：是以橡胶为基质含药硬膏剂，粘着力好，成品稳定性高，使用方便。但制备工艺较复杂，成本也较高。 9.涂膜剂：是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料，制成含