培训资料--20XX81第二章健康风险评估与分析.pptx

健康风险评估与分析;;主要内容;健康风险评估（health risk appraisal, HRA) 也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具 方式：用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病，或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。;健康风险评估（health risk appraisal, HRA) 区别：不在于做出明确的诊断 目的：将健康数据转变为健康信息 数据与信息：信息是处理后的数据所形成的一种形式，可以用来辅助作出决策或支持其他行动 ;健康风险评估的发展历史; Robbins HRA;健康风险评估的意义： 是健康管理的核心技术，识别危险因素 是健康风险评估的平台，支持后续工作 了解人群健康状况、合理分配卫生资源 健康服务计划、卫生行政管理重要手段 ;个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等;教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式 健康风险评估通过个性化、量化的评估结果，帮助个人认识自身的健康危险因素、危害与发展趋势，指出努力的方向，有利于医师指定针对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地修正不健康行为。;区分健康危险因素： 　行为与非行为因素 　可修正与不可修正因素 　重要行为与非重要行为 　高可变性行为与低可变性行为 确定健康干预的内容和手段： 　制定有效而节约成本的干预措施;评价——客观实际与预期结果比较 测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等 信息——完整、准确 HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。;分类标准： 　健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等 　医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准 目 的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果;保险核保和服务管理 健康保险费率的计算 健康保险费用的预测;主要内容;概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。 　　包括： 个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等 环境因素：不良的生活环境和生产环境 生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料 疾病或亚临床疾病状态等;可改变危险因素：modifiable risk 心理不健康： 健康水平偏低： 不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等 不可改变危险因素：non-modifiable risk 家族遗传史；老龄化 性别；　　　环境;（２）慢性病与不良生活方式;影响健康的四大类因素：生活方式/行为、环境、生物学、健康服务因素 生活方式：建立在文化继承、社会关系、个性特征和遗传等综合因素基础上的稳定的生活方式，包括饮食习惯、社会生活习惯等 不良生活方式主要表现：吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡 慢性病的三大行为危险因素：吸烟、运动不足、膳食不平衡;吸　烟： 危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。 干预：戒烟10—15年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平;不合理膳食： 危害：增加多种慢性病危险性 健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素 手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低） 　　;缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： 降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性 有助于保持体重，减肥 有助于改善心肺功能 　　;酗　酒：必须严格限制 高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。 压　力：充分认识，合理调节 卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等;体重与体质指数（BMI） 血　　　压 左心室肥大（LVH） 甘油三酯 脂蛋白（a） 激素替代疗法 总胆固醇（TC) 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 总胆固醇（TC）/HDL之比： 前列腺特异性抗原（PSA） 前列腺增大（共１2项） ;体重与体质指数（BMI）： 　　体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2) BMI　——18.5——24——28—— 　 不良 正常 超重 肥胖 　风　　　险：高血压、高胆固醇或其它脂 　　质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症 　体重与体形：苹果型－ 2型糖尿病、心脏病 ;血　压： 诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg 风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。 干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒 1级高血压(轻度) 140~159mm