护理技术操作评分标准.docx

护理技术操作规范及评分标准 一、手卫生 一般洗手 （一）目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 （二）实施要点 1. 洗手指征： (1) 直接接触患者前后。 (2) 无菌操作前后。 (3) 处理清洁或者无菌物品之前。 (4) 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5) 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6) 处理污染物品后。 (7) 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 2. 洗手要点： (1) 正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。 (2) 流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾 / 毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。 (3) 如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （三）注意事项 1. 认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2. 手部不佩带戒指等饰物。 3. 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4. 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 外科手消毒 （一）目的 1. 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将常居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。 ( 二) 实施要点 1. 外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2. 操作要点： (1) 修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2) 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 。 (3) 取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下 1/3 ，用无菌巾擦干。 (4) 取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下 1/3 ，至消毒剂干燥。 1 （三）注意事项 1. 冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2. 保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3. 使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4. 手部皮肤无破损。 5. 手部不佩带戒指、手镯等饰物。 手卫生操作评分标准 项目 分数 操作步骤 评分等级 A B C D 得分 操 护士准备、衣帽整洁、剪指甲，修戴口罩，手部不佩戴饰物 3 2 1 0 作 前 准 用物准备：洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、擦手 纸或热气干手机、医用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 备 环境准备：清洁，光线充足 3 2 1 0 （10） 一般洗手法： 用流水洗手，使双手充分浸湿 4 3 2 1 取适量皂液或肥皂于手掌表面，以环形动作，双手相互揉搓， 产生泡沫 4 3 2 1 六步洗手法： 1、掌心相对手指并拢 2、沿指缝揉搓 操 3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 16 13 10 7 4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转反揉搓，交换进行 作 5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 过 流动水下彻底冲洗，用一次性纸巾彻底擦干，或者用干手机 6 5 4 3 干燥双手 程 （70） 如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关 闭水龙头 6 5 4 3 外科手消毒： 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 6 5 4 3 取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上 臂下 1/3，时间 15 秒 10 9 8 7 使用干手物品擦干双手，前臂和上臂下 1/3 3 2 1 0 取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下 1/3， 时间 2～6 分钟 11 9 7 5 2 使用无菌巾彻底擦干双手，前臂和上臂下 1/3 4 3 2 1 表述清楚，音量适中 口述 提问 内容准确 5 4 3 2 （5） 语句通顺，流利 举止端庄，仪表大方，有效应变，动作轻柔 5 4 3 2 评价 （15） 操作时间符合标准 5 4 3 2 操作规范熟练有序 5 4 3 2 口述与提问 洗手指征： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部分移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷 料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 二、无菌技术 无菌持物钳的使用法 （一）目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。 （二）实施要点 1. 评估操作环境是否符合要求。 2. 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 3. 打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。 4. 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 5. 标明打开日期及时间。 （三）注意事项 1. 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2. 取远处物品时，应