终版机动库护士培训[1].pptVIP

1.患者入院后，经医师评估确定为危重患者后，将其安置在抢救室或加强病房，给予适当卧位。 2.保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；意识障碍者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，必要时配合医师行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 3.监测生命体征，遵医嘱给予氧气吸入、心电监护及留置导尿等。 4.迅速建立静脉通道，遵医嘱正确用药，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序。 5.备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医师，随时准备配合抢救，认真做好护理记录。 6.保持各类管道通畅，注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、阻塞、脱落等。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 危重患者护理常规 .新. * 7.确保患者安全：对谵妄、躁动和意识障碍者应注意安全，防止坠床等，合理使用保护性用具，如床档、约束带等；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。 8.补充营养和水分：鼓励患者进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9.加强基础护理，防止护理并发症 9.1眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者，可涂眼膏或覆盖油纱以保护角膜。 9.2口腔护理：每天2次，保持口腔清洁，增进食欲，防止口腔溃疡等。 9.3皮肤护理：每1-2小时翻身一次，根据需要使用体位垫或充气床垫预防压疮，保持皮肤清洁及床单平整干燥。 危重患者护理常规 .新. * 9.4保持肢体良好的功能位，病情平稳时，尽早进行肢体主动或被动运动，每天2-3次，行肢体的伸屈、内收、外展、内旋等活动，同时做肢体按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 9.5预防泌尿系感染：有留置导尿者，保持留置尿管通畅，防止尿液逆流，每日行会阴护理两次，根据医嘱行膀胱冲洗。 10.观察排尿、排便情况，保持大便通畅，便秘者给予人工通便或缓泻剂，必要时遵医嘱灌肠。 11.加强危重患者病情监测，包括中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能监测等。 12.做好心理护理：鼓励患者采用恰当的方式表达其需要和内心感受，满足其心理需求，增强患者治疗的信心。 危重患者护理常规 .新. * 1.认真落实危重患者安全护理制度、风险评估制度及危重患者护理常规，预防护理并发症。 2.加强病房巡视，严密监测患者生命体征。危重患者转科、出科做检查应由医护人员陪同。 3.对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止坠床等意外发生。 4.牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，必要时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 5.危重患者病情突然变化时，立即通知医师，医师未到现场前，护士应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、心电监测、建立静脉通道等。 6.认真落实护理文件书写规范，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 7.加强护患沟通，合理满足患者及家属情感、心理需求，防止护患纠纷发生。 危重患者安全防范措施 .新. * 入院时病情评估不到位 １ 仪器设备未处于完好备用 2 气道管理不到位 3 5 危重患者护理常见问题 4 烦躁 意外拔管 .新. * 安全转运 6 药物渗出或外渗 7 压疮 8 10 危重患者护理常见问题 9 关节畸形、肌肉萎缩、垂足等 跌倒、坠床 .新. * 病史 患者,男，58岁，神志不清6小时，急诊行CT示大面积脑梗塞，呈浅昏迷状，双侧瞳孔不等大，左2mm（-),右3mm(-)，血压185/101mmHg，血氧饱和度88%，既有糖尿病、高血压。 .新. * 患者入室即刻评估 生命体征 受压部 位皮肤 血糖监测 管道情况 专科疾 病情况 是否需 要约束 意识瞳孔 解决最危 急的状况 .新. * 情景一 当你给患者做完初步评估准备离开，心电监护报警呼吸0次/分，心率45次/分。 病人发生了什么情况？如何处理？ .新. * 情景一 立即行胸外心脏按压，呼吸囊辅助呼吸或经口气管插管，机械通气，静脉使用药物，留置导尿管等处理，心电监护示：室颤，准备使用除颤仪除颤，但1号除颤仪不能使用，只得换用2号除颤仪？ .新. * 1. 急救设备未做刭完好到位，贻误抢救时机。 2.随意关闭报警装置或调大报警范围。 4.过度依赖仪器。 5.宣教不到位，不向家属告知仪器使用注意事项。 3.在患者或家属面前说话不注意，判断仪器故障，成为护患纠纷焦点。 6.一台监护仪两个患者交叉使用，家属对监护仪出现的数值有疑义，病情变化时易导致纠纷。 仪器设备常见问题 .新. * 7.护士对仪器性能不熟悉，未按操作规程使用，给患者造成医疗损伤，如不依据患者病情调节呼吸机参数而产生一系列并发症；微量泵静推后连接一般输液器未考虑到延长管内残留药液快速静