《过敏原检测在临床应用》.pptVIP

过敏原检测在临床应用 过敏的概念 过敏的发病诱因 过敏分型 报告单解读 主要内容 过敏：身体对外界物质产生的过度性反应 引起过敏反应的物质被称为：过敏原 症状：过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。 最常见的如：湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘 什么是过敏？ 过敏原：引起过敏的物质大多是天然物质，富含蛋白质。过敏原的类型 有：食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、 注射过敏原 过敏原类型 流行病学调查 世界变态反应组织 （WAO）基于对30个国家12亿人口中，22%患有过敏性疾病； 发达国家和地区，每3个人中就有一个过敏性疾病患者；到2015年，接近1/2; 发展中国家的发病率也在逐年增加。 过敏性疾病— 严重的世界性卫生问题 IgG介导 形成免疫复合物导致很多慢性疾病，包括结缔组织病和血管炎等 超敏反应类型 IgE 介导 以组胺的释放为基础 迅速发病 ( 1h) 大量过敏疾病 T细胞介导 接触性皮炎等 IgG或IgM介导 直接针对靶细胞的免疫反应 例如：输血反应 Ⅰ型 过敏 Allergy Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅰ型过敏致病机理 机制 速发型过敏反应——IgE介导，I型过敏反应 反应在暴露于变应原后很快发生，一般不超过半小时，由肥大细胞和IgE介导。变应原进入体内，刺激单核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性IgE，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联，使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质，则引起肥大细胞脱颗粒，释放介质，引起一系列的过敏症状。 速发过敏反应 诊断 患者病史，过敏原接触史 临床症状 特异性过敏原IgE抗体的诊断 速发型过敏反应主要由IgE介导，疾病发作时，体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。 速发过敏反应 I型（IgE 介导）过敏临床表现 过敏性休克 Anaphylaxis with Collapse 结膜炎或眼部过敏 Conjunctivitis or Eye Allergy 哮喘和喘息 Asthma and Wheezing 湿疹，荨麻疹 Eczema, Urticaria 鼻炎 Rhinitis 呕吐，腹泻等 鼻炎症状 20.8% 哮喘症状 5.47% 皮肤症状59.36% 消化道症状 2.42% 眼部症状3.35% 危重症状，如休克 1.68% 其他 5.89%（比如支气管肺曲霉病） 无症状 4.34% 过敏的临床表现 欧博克（酶联免疫法）——可以一次性检测40种过敏原 无需空腹，采血量2ml以上 营养科实验室开展 姊妹产品IgG检测，等待医保批复 如何检测 报告解读 血清总IgE 血清总IgE=非特异性IgE+特异性IgE 可大致反映患者的过敏状况 总IgE升高不能确诊，总IgE正常不能排除变态反应疾病 影响因素 年龄：新生儿水平非常低，随着年龄的增长而增高，学龄前儿童接近成人，青春期达到高峰，30岁左右开始下降，老年人处于较低水平 性别：男性高于女性 种族：混血人种比白人高3-4倍，黑人更高，黄种人水平也较高 寄生虫感染：可以使总IgE水平明显升高 报告解读 特异性IgE 特异性过敏原的检测手段 特异性lgE存在于人血清或血浆中，是机体被过敏原致敏的结果 临床意义： 机体过敏程度的客观指标 帮助确定致敏过敏原 预测未来发展为变态反应的风险并指导临床 报告解读 特异性lgE检测的结果为半定量的指标， 检测范围在0.35-100 KU/L，分为0-5级： 欧博克结果判读 避免接触过敏原 药物治疗 特异性免疫治疗 Ⅰ型过敏的治疗措施 前提是必须查明致敏抗原！ * * * * * * * *