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资质调查表供应商名称项目名称项目编号填表日期法定代表人声明本人郑重声明本次填报的资质调查表及附件材料的全部内容都是客观真实的并对此承担相应的法律责任法定代表人签字供应商盖章年月日基本情况潞全中月年称简址网型类商应供号行艮等用信级等用信月年费险是否是三近无有机手人系联机手由子电营业执照或事业法人证号册注期效有止日月年至日月年自日月年围丫营经以税务登记证兑国兑国期效有止月年至月年税国法收依税否纳是缴否是止月年至月年否是三财务状况表年度年年年资产总额力兀力兀万元负债总额力兀力兀万元所有者权益力兀力兀万
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资质调查表
供应商名称：
项目名称：
项目编号：
填表日期:
法定代表人声明
本人郑重声明：
本次填报的《资质调查表》及附件材料的全部内容都是客 观真实的，并对此承担相应的法律责任。
法定代表人：（签字） （供应商盖章）
年 月 日
1、基本情况
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型 类 商 应 供
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等 用 信 级 等 用 信
月 年
费 险 是
否
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人 系 联
机 手
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营业执照或事业法人证
号 册 注
期 效 有
止 日 月 年 至 日 月 年 自
日 月 年
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