XXX餐饮服务单位基本情况调查表.docxVIP

附件 1 XXX餐饮服务单位基本情况调查表 一、基本情况 1. 单位名称： 。 2. 地址： 。 3. 是否有营业执照：是（ ），营业执照号 ； 否（ ）。 4. 法定代表人（负责人）  ：姓名  ，联系电 话  ，身份证  。 是否持有《餐饮服务许可证》 ：是（ ），否（ ）。 如果是，发证机关 ，许可证编号 ，有效期自 至 ， 许可类别（□ 特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其 他： ），备注 。 如果否，是否校外小饭桌：是（ ），否（ ）。 6. 经营场所面积： ㎡，其中：加工场所面积 ㎡ （其中专间面积 ㎡），餐厅面积 ㎡，就餐座位 数 。 7. 职工人数  ，持有有效健康证人数  。 二、经营情况（根据实际情况可多选） 1. 食品经营主体业态（ ） ①食品销售经营者 ②餐饮服务经营者 ③单位食堂 食品经营项目 主营：（ ）①热食类食品 ②冷食类食品 ③生食类 食品 ④糕点类食品 ⑤自制饮料 ⑥半成品（中央厨房） ⑦其他现制现售类食品 兼营：（ ）①预包装食品销售 ②散装食品销售 ③ 乳制品销售 3. 工艺流程：（ ）①自助形式，如自助火锅、烧烤 ②半成品加工→加热烹调 ③原粗料加工→切配→加热烹 调 ④原粗料加工→切配→半成品 ⑤其他 4. 食品原料采购：（ ）①自行采购 ②