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(2)控制性氧疗 定义：指通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入方法。 注释(2) 方法 空气稀释面罩吸氧法 呼吸机给氧 方法1 方法2 空气稀释面罩吸氧法 方法1 呼吸机给氧 方法2 吸入氧浓度：吸入气中氧气浓度。 低浓度氧疗： Fio?低于35% 中浓度氧疗： Fio?35--50% 高浓度氧疗： Fio?高于50% 注释(2) 链接1：低浓度氧疗 链接2：中浓度氧疗 链接3：高浓度氧疗 链接1：低浓度氧疗 适用于依耐低氧兴奋呼吸中枢伴慢性二氧化碳潴留者，如：COPD 链接2：中浓度氧疗 有明显通气/血流比例失调 或弥散障碍又无二氧化碳 潴留病人 链接3：高浓度氧疗 严重通气/血流比例失调病人：ARDS Text 1 Text 2 Text 3 Text 4 内容提要 适应症 注意事项 并发症 方法 3.注意事项 （1）重视病因治疗 （2）选择合适氧疗方法 （3）选择合适Fio? （4）保持气道通畅 （5）评价氧疗效果 （1）重视病因治疗 （2）选择合适氧疗方法 （3）选择合适Fio? 临床常用30~50%，长期不超过60% （4）保持气道通畅 （5）评价氧疗效果 病人全身情况 氧饱和度 血气分析 氧饱 和度 Text 1 Text 2 Text 3 Text 4 内容提要 适应症 注意事项 并发症 方法 4.并发症 （1）一般并发症 （2）氧中毒 （1）一般并发症 高碳酸血症 吸收性肺不张 并发症2 并发症1 高碳酸血症： 原因：a.COPD患者吸入高浓度氧气，消除低氧对呼吸的刺激作用，通气量下降；b.慢性低氧血症患者在通气/血流比例底下区域存在低氧性肺血管收缩，吸入氧气后，血管扩张。 预防：低浓度氧疗 并发症1 吸收性肺不张： 原因：高浓度氧疗时，肺泡大部分氮气被氧气替代，当气道不畅时，肺泡得不到氧气补充，肺泡萎缩，发生肺不张。 防治：a.FiO2不要超过60%；b.鼓励病人咳痰；c.加用PEEP 并发症2 （2）氧中毒 分型： 肺型——原因：高浓度氧，导致肺中性粒细胞、自 由基、巨噬细胞等炎症介质释放。 临床表现：呼吸困难，紫绀，肺部干湿罗 音。 眼型——原因：见于儿童，高氧对视网膜血管影响。 临床表现：永久性失明。 神经型——原因：见于高压氧治疗，对颅内血管影 响。 临床表现：意识丧失、抽搐、癫痫大发作 防治： 避免长时间吸入高浓度氧 第二节 高压氧疗法 内容提要 定义 原理及治疗作用 适应症与禁忌症 并发症 1 2 3 4 内容提要 定义 原理及治疗作用 适应症与禁忌症 并发症 1 2 3 4 1.定义 高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗：在一个密闭的加压仓内给病人吸入超过1个大气压的纯氧的治疗方法 内容提要 定义 原理及治疗作用 适应症与禁忌症 并发症 1 2 3 4 2.原理及治疗作用 （1）基本原理 （2）治疗作用 （1）基本原理 道尔顿定律 亨利定律 波义耳-马略特定律 查理定律 盖-吕萨特定律 气体状态综合定律 （2）治疗作用 提高氧弥散 大幅增加血氧含量 增加组织氧含量和氧储量 抑菌作用 促使组织内气泡消失 增加化疗、放疗对恶性肿瘤的作用 血管收缩作用，减少渗出、减轻组织水肿，有利于伤口愈合 氧疗 概 述 内容提要 定义 发展历程 氧疗目的 A B C 内容提要 定义 发展历程 氧疗目的 A B C 1.定义  氧疗（oxygen therapy）即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施. 内容提要 定义 发展历程 氧疗目的 A B C 2.发展历程 8世纪 80年代 1798年 第一次世 界大战 20世纪 60年代 70年代 1924年 人类发 现氧气 Beddoes创办 肺病研究所， 开始氧疗 霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒 氧疗进 入家庭 美国医学家系统 观察氧疗对低氧 血症的疗效 霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，氧疗成为医院的重要常规治疗手段 内容提要 定义 发展历程 氧疗目的 A B C 3.氧疗的目的 既能缓解机体缺氧、提高机体的氧储备，又不增加相关并发症 氧气 第一节 氧气吸入疗法 Text 1 Text