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标题文字内容 Click here to add Title 有机磷农药中毒的因素与护理对策 概述 我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。目前应用最广泛的杀虫剂 常见高毒:敌敌畏; 中毒:乐果、敌百虫 低毒:马拉硫磷 毒物的体内过程 毒物的代谢: 肝脏内浓度最高,主要由肾脏排出 主要表现→ 皮肤:多汗潮湿 眼部:瞳孔缩小 消化道:流涎、腹痛、呕吐、腹泻 呼吸道:大蒜样味,急性肺水肿 中枢神经:头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐。重者脑水肿、呼吸麻痹 临床资料 1.患者李某,女,28岁,因与家人生气,自服杀虫药20ml,由家人送入我院。 2.患者神清,一般情况差,面部口唇青紫,观双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,速予心电监测:T36.4℃,P100次/分,R23次/分,BP125/75mmhg 3.辅助检查:急查血电解质,肝肾功,心电图(血钾3.69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L) 4.初步诊断:有机磷药物中毒 5.立即予催吐,进行洗胃,用水约10000ml,吸出胃内容物约10000ml,为清水,带有少量无色透明状粘液 P1:体液不足脱水与催吐有关 I 1、监测电解质 2、遵医嘱给予静脉补液 3、记录病人的出入量,观察皮肤弹性 4、鼓励病人少食多餐,多饮水,保证营养和水分摄入 5、保持进食环境清洁无异味,减轻恶心刺激 O 有电解质保持平衡。 P2:低效性呼吸形态 I 1、吸氧,给予高流量吸氧4-6L/min,每天更换鼻导管 2、监测生命体征致平稳 3、体位:病人体位应有利于呼吸运动,如清醒者采取半 卧位,昏迷者平卧位头偏向一侧。 O 呼吸道通畅,得到改善 P3:清理呼吸道低效 I 1.吸痰,保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽,昏迷着头偏向 一侧,注意随时清除呕吐物和痰液,备好气管切开包和呼吸机等。 2.翻身拍背,鼓励患者咳嗽,有呕吐物或痰液时要及时吸出。(同时保护皮肤的完整性) 3.观察生命体征、氧饱和度的变化,必要时予以气管插管、呼吸机辅助呼吸。 O 呼吸道通畅,患者未发生呕吐 标题文字内容 Click here to add Title
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