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建筑工程竣工验收及竣工验收备案报告 工程名称： 市 建 设 工 程 质 量 监 督 站 年 月 日 竣 工 工 程 概 况 工 程 名 称 结构类型 工 程 地 址 工程类别 建 设 性 质 层 数 建筑面积 建 设 规 模 合同造价 开竣工 日 期 工 程 规 划 许 可 证 号 施工图审查 准文号 工程施工 许可证号 年 度 计 划 批 准 机 关 投资许 可证号 参 与 工 程 建 设 各 方 主 体 名 称 法人代表 项目负责人 建设单位（业主） 勘 察 单 位 设 计 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 工 程 建 设 情 况 说 明 对 参 与 工 程 建 设 各 方 主 体 的 评 价 勘 察 单 位 设 计 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 工程竣工验收时 间 建 设 单 位 执 行 基 本 建 设 程 序 情 况 工 程 竣 工 验 收 程 序 内 容 和 组 织 形 式 验收程序： 建 设 单 位 （公章） 负责人： 相关单位签署工程备案意见栏 建 设 单 位 意 见 施 工 单 位 意 见 经办人签字： （公章） 经办人签字： （公章） 勘 察 单 位 意 见 设 计 单 位 意 见 经办人签字： （公章） 经办人签字： （公章） 监 理 单 位 意 见 规 划 部 门 意 见 经办人签字： （公章） 经办人签字： （公章） 燃 气 部 门 意 见 防 雷 部 门 意 见 经办人签字： （公章） 经办人签字： （公章） 消 防 部 门 意 见 环 保 部 门 意 见 经办人签字： （公章） 经办人签字： （公章） 档 案 部 门 意 见 室 内 环 境 检 测 部 门 经办人签字： （公章） 经办人签字： （公章） 备 案 机 构 审 查 意 见 经办人签字： （公章） 年 月 日 备 注