LUTS诊疗模式[借鉴].pptVIP

FDA警告 FDA: 5-α还原酶抑制剂可能会增加高恶性度前列腺癌风险 ?美国食品和药物管理局 (FDA) 最近发布的一项安全性警告指出：5-α还原酶抑制剂可能会增加高级别 (high-grade) 前列腺癌的风险。这类药物包括非那雄胺 (Finasteride) 和度他雄胺 (Dutasteride），常用于治疗良性前列腺增生和男性型脱发。临床医师应警惕这一风险，并且在使用5-α还原酶抑制剂时谨慎评估其利益和潜在风险。 ? 这一警告的提出是基于FDA对两项大规模随机对照试验（PCPT和REDUCE试验）进行的评估。纳入18882例55岁以上男性的PCPT研究中，比较了每天服用非那雄胺5 mg与安慰剂相比对前列腺癌的预防作用，持续7年。结果显示尽管非那雄胺可降低前列腺癌总体风险，但是却会增加患上高级别前列腺癌 (Gleason评分在8～10之间) 的机率（非那雄胺与安慰剂组分别为1.8％和1.1％）。共纳入8231例患者的REDUCE试验结果显示，每天服用度他雄胺0.5 mg，持续4年，同样增加患上高级别前列腺癌的风险（度他雄胺与安慰剂组分别为1％和0.5％）。 FDA建议医生在给病人开这些药物之前，需要先排除是否有前列腺癌。另外，由于这些药物会降低前列腺特异性抗原 (PSA) 的水平，因此，在病人服药期间，如果PSA的水平升高，即使还在正常范围内，也可能提示有前列腺癌。 /Drugs/DrugSafety/ucm258314.htm#data LUST/BPH患者最常见的合并症为心血管疾病（尤其是高血压），治疗时应考虑到其合并症用药，避免出现低血压等情况 多数患者对于保持性功能非常重视，因此治疗时应根据患者情况调整策略 坦索罗辛对血压和性功能均没有影响，无需做出治疗调整 药物技术 哈乐与仿制品的比较 哈乐 （原研品，坦索罗辛） 坦洛新 （仿制品） 分子式 C20H28N2O5S.HCI C20H28N2O5S.HCI 分子结构 工艺与技术 R体有效药物合成分离纯化，特别技术要求高，成本高。日本技术成品，沈阳分包装。 R，S混合体，要求较低。 国内厂直接生产。 【不良反应】 一般无严重不良反应，偶可出现头晕及蹒跚感，多可自愈。极少数人偶可出现皮疹，需停药。少数人有胃肠道不适，饭后服药多可避免。 常见的副作用有恶心呕吐、食欲不振等，偶见皮疹。且治疗时有不同程度的头晕、蹒跚感个别病例头晕、低血压而不能坚持用药。 【禁忌症】 对哈乐有过敏史禁用 对坦洛新、磺胺有过敏史者及 肾功能障碍的患者禁用 哈乐：独特的微粒缓释技术 缓释技术在于每一个小微粒，技术和胶囊无关，胶囊打开不影响疗效，但是要避免嚼碎微粒。 主要从LUTS的定义与流行病学，LUTS对患者生活的危害，以及治疗等方面进行介绍。 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 而且，欧洲泌尿外科学会2012版男性LUTS治疗指南指出，应依据男性LUTS患者的症状来制定治疗策略，其中： 排尿期症状为主的LUTS患者要考虑使用α1-AR 阻滞剂作为一线用药1；5α-还原酶抑制剂 (5α -RI)仅推荐用于前列腺增大的患者（体积大于40ml）,且不推荐α-AR阻滞剂与5α-RI联合治疗用于短期治疗（1年） 1 储尿期症状为主的LUTS患者要考虑使用M受体拮抗剂治疗1 存在储尿期和排尿期症状的患者，考虑使用α1-AR 阻滞剂，如果治疗4-6周后储尿期症状仍持续存在，可考虑联合应α1-AR 阻滞剂和M受体拮抗剂治疗1 怀疑存在膀胱出口梗阻的患者应谨慎应用联合治疗1 梗阻解除后OAB仍未缓解者应进一步见检查，治疗可按OAB处理2 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 安斯泰来泌尿凭借BPH治疗用药哈乐?、OAB治疗药物卫喜康?的出色表现，已在全球范围内泌尿领域处于领导者地位，并且引领了LUTS的优化治疗方案，其中： BPH用药哈乐，快速持久改善下尿路症状，是全球销量第一的LUTS治疗药物； OAB治疗药物卫喜康，是权威指南推荐的OAB一线治疗药物，引领了OAV治疗的优化解决方案； 哈乐与卫喜康的联合应用，能进一步改善LUTS患者的症状，而且安全性良好，对患者的残余尿量、最大尿流率无显著影响。 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 哈乐，最高选择性地作用于α1A/D，快速、强效、持久地改善下尿路症状，安心无忧。并且，在国内外多项指南中，哈乐被推荐用于LUTS/BPH的一线治疗。 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 哈乐不仅能快速持久改善下尿路症状，而且还能用于治疗输尿管结石、前列腺炎、插拔导尿管、神经源性下尿路功能障碍、女性排尿困难。 * 精品ppt·实用