ACS抗栓治疗合并消化道出血的治疗策略[借鉴].pptVIP

1.评估消化道出血严重程度(2) Rockall评分 积分≥5分为高危，3-4分为中危，0-2分为低危 0分 1分 2分 3分 年龄 60 60-79 ≥80 休克状况 无休克（收缩压100mmHg，心率100次/分 心动过速-收缩压100mmHg，心率100次/分 低血压-收缩压100mmHg， 心率100次/分 伴发疾病 无 心力衰竭、缺血性心脏病和其他重要伴发病 肝衰竭、肾衰竭和癌肿播散 内镜诊断 无病变， Mallory-Weiss综合征 溃疡等其他病变 上消化道恶性疾病 内镜下出血征象 无或有黑斑 上消化道血液潴留，粘附血凝块血管显露或喷血 BMJ 2006;333:726–732 药物 阿司匹林单药 VKA单药 阿司匹林+氯吡格雷 阿司匹林+VKA 阿司匹林+双嘧达莫 OR （95%CI） 调整OR （95%CI） 以人口为基础的安慰剂对照试验 DAPT患者上消化道出血的 相对风险是单用阿司匹林的4倍 二 、ACS患者消化道出血处理策略 （一）评估消化道出血风险 （二）评估ACS缺血风险，把握再灌注治疗指征 （三）PCI围术期预防消化道出血策略 （四）PCI术后并发消化道出血应对策略 （一）消化道出血风险评估（1） CRUSADE评分（IB） 从71,277例患者纳入的登记研究CRUSADE数据库中衍生而来，并在同一数