培训课件护理查房-冠心病.ppt

冠心病护理查房 2016年8月 定义 心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速. 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 患者介绍 李宏楚老年男性，82岁. 因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。 T 38.7 P58次/分 R 26次/分 Bp 180/120mmhg 心率 100次/分 既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肾功能不全 .新. * 个人史： 生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。 .新. * 入院诊断: 1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级 2、左上肢肿痛查因：痛风性关节炎？化脓性关节炎？ 3.痛风 4.高血压病3级 极高危组 5.慢性肾功能不全 6.慢性支气管炎 7.慢性胃炎 .新. * 辅助资料 心电图：心房颤动 心室性期前收缩 ⅡⅢ aVF ST-T段异常 实验室检查结果回报：白细胞数目:12.55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.3%；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。 .新. * 疼痛 立即停止活动，安静休息。 给予患者心理护理 立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。 给予吸氧 减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等 饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食 焦虑 与担心预后有关 保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。 向患者及家属讲解本病的知识。 关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指导。 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 制定活动计划：提高病人的活动耐力。 观察活动中不良反应.避免竞赛活动和屏气用力动作 避免精神过度紧张的工作 .新. * 有皮肤完整性受损的危险 保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥. 勤翻身，按摩受压部位. 避免剪切力和摩擦力. 必要时使用气垫床. 保证足够的营养摄入. .新. * 有便秘的危险：与不习惯床上 排便有关 向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。 指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。 每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。 解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。 排便时切勿用力屏气以免意外的发生。 .新. * .新. * 潜在并发症：心力衰竭、心律失常 密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。 避免患者情绪激动.用力排便. .新. * 健康宣教 1 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力 健康饮食 戒烟限酒 .新. * .新. 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 4 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。 放盐小窍门：比平时少放1/3 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。 酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * .新. 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 4 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。 放盐小窍门：比平时少放1/3 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的