《肺的淋巴引流》.pptVIP

肺的淋巴引流;肺的淋巴回流;肺的淋巴回流;肺及纵膈淋巴结分区： 上纵膈淋巴结： 1.最上纵膈； 2.上部气管旁； 3.气管前； 4.下部气管旁 主动脉淋巴结： 5.主动脉下(主肺动脉窗)； 6.主动脉旁； 下纵膈淋巴结： 7.隆嵴下; 8.食管旁; 9下肺韧带。 10.肺门淋巴结; 11.叶间淋巴结; 12.叶淋巴结; 13.段淋巴结; 14.亚段淋巴结。;头臂干;左锁骨下动脉;肺的淋巴回流;右中下叶及左下叶的淋巴液可先回流到食管旁淋巴结和下肺韧带淋巴结向上注入到隆凸下淋巴结,也可直接回流至隆凸下淋巴结,然后分别沿右侧或左侧两条通路上行注入右及左侧颈静脉角。 左下叶淋巴液注入隆凸下淋巴结后,有相当一部分沿右侧两条通道上行注入右侧颈静脉角。 双肺下叶的淋巴液还有一部分通过膈肌注入腹腔淋巴结。;肺段与纵隔淋巴结之间存在直接的淋巴引流通道,这种情况的发生率??肺为22.2%,左肺为25.0%,上肺较下肺多见。 下肺肺段有直接的淋巴引流通路到达上叶支气管淋巴结。 一些肺段内的淋巴引流已超出纵隔淋巴结的范围,直接注入锁骨下静脉和胸导管,这可解释仅出现纵隔淋巴结转移而无肺内淋巴结转移及出现全身转移而无胸内淋巴结转移的现象。;肺癌淋巴结转移特点;一般来说,右上叶肺癌主要扩散到右上纵隔淋巴结,下纵隔转移主要在第7组淋巴结,对侧上纵隔淋巴结很少受累。 右下叶(包括中叶)肺癌区域淋巴结7～9组均可出现转移, 并可沿同侧上纵隔转移至锁骨上淋巴结。;左上叶肺癌多沿左上纵隔淋巴结转移,下纵隔转移多集中在7组,部分舌段的肺癌可出现非区域的8组或9组转移。 左下叶肺癌区域性N2转移后更易沿右上纵隔转移至右颈部。