《酸碱平衡紊乱讨论病例二》.pptVIP

酸碱平衡紊乱讨论病例二 病例二 患者，女性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。 体格检查：血压90/40mmHg,脉搏101次/分，呼吸深大，28次/分。 实验室检查：生化检验：血糖10.1mmol/L(空腹血糖：N5.6mmol/L), β-羟丁酸1.0mmol/L（N:0.03~0.3mmol/L）,尿素8.0mmol/L(N:2.5~6.6mmol/L),K+5.6mmol/L,Na+160mmol/L,Cl-104mmol/L(N:95~105mmol/L),pH7.13,PaCO2 30mmHg,AB9.9mmol/L,SB10.9mmol/L,BE18.0mmol/L;尿酮体(+++),糖(+++)，酸性。 辅助检查：心电图出现传到阻滞。 经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水，胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸稳定，神志清醒，重复上诉检验项目，除血K+为3.3mmol/L偏低外，其他项目均接近正常。 思考题： 1.该患者发生了何种酸碱紊乱？原因和机制是什么？ 2.试从酸碱平衡角度分析治疗钱患者呼吸深大、酸性尿，以及其CVS、CNS的表现。 3.如何解释该患者治疗前及治疗的血K+变化？ 1.该患者发生了何种酸碱紊乱？原因和机制是什么？ 该患者发生了： （AG增高型）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒诊断： 1.患