《肺炎病人的护理-》.pptVIP

肺炎病人的护理-;定义;;2 、病因与分类;肺炎分类;大叶性肺炎;肺炎分类;正常胸片;肺炎分类;间质性肺炎;肺炎分类;肺炎分类; 肺炎球菌肺炎 1.概述;2.病因与发病机制 咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 →细菌进入下呼吸道 →分裂、繁殖 →肺泡水肿、充血 →通过肺泡间孔炎症扩散 →肺炎 病理： 典型4期：充血期、红色肝变期、 灰色肝样期、消散期；;（一）健康史 既往体健、发病前多有上呼吸道感染史 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病 长期用药史;临床表现; 体征：病人呈急性病容，呼吸困难、 面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹。实 变期：视诊：呼吸运动减弱 触诊：语颤增强 叩诊：浊音 听诊：支气管呼吸音。;3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克： 血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。 高热、胸痛、咳嗽等症状不突出 可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍;（一）检查;左肺肺炎球菌肺炎;典型症状和肺实变体征;治疗要点;治疗要点;2．对症治疗：胸痛时给予止痛剂； 高热者尽量不用退热剂，避免影响 临床判断； 烦躁、失眠可用镇静、安眠药； 发绀可予以吸氧。; 五、预后 ;护理诊断;护理;（三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 ;2．咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 ;3．胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药 4．气急发绀的护理 吸氧，氧流量一般为4～6L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气 ;（四）用药护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.观察疗效和不良反应 3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不 再作皮肤过敏试验 4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应 5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史 者慎用。;（五）休克型肺炎的护理 1.取仰卧中凹位（头胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o） 减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医 嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、 应用血管活性药物。 4.监测治疗反应，预防心衰发生 ;（七）健康指导 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊;练习题; 2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（ ） A．咳铁锈色痰 B．胸痛 C．寒战、高热 D．体温退后复升 E．口唇疱疹;3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（ ） A、充血期 B、红色实变期 C、灰色实变期 D、消散期 E、全程;4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（ ） A、补充血容量 B、应用强心剂 C、应用糖皮质激素 D、应用血管活性药物 E、纠正酸中毒;5、观察中毒性肺炎的病情最重要的是（ ） A、意识状态 B、脉搏、血压 C、体温高低 D、呼吸状况 E、痰的性质; 患者，男性，42岁，因寒战、高热伴右下胸痛1日来院就诊。随后退热并出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：T36.6℃，P106次/分，R26次/分，BP88/54mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，闻及少量湿罗音。 6、应该首先考虑的诊断是（ ） A、肺脓肿 B、休克性肺炎 C、右侧胸膜炎 D、右侧气胸 E、肺炎球菌肺炎;7、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是（ ） A、预防并发症的发生 B、遵医嘱给予