外科学进展：经导管栓塞术的临床应用.pptVIP

浙江大学医院附属第一医院放射科 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学在临床上应用 4. 消除病变器官的功能 ① 内科性脾切除：通过部分性脾动脉栓塞，达到既可保留部分脾脏功能，不影响免疫功能，又能消除脾亢引起的各种症状。 浙江大学医院附属第一医院放射科 A 57-year-old man with lymphoproliferative disease and splenomegaly. A:CT shows a giant splenomegaly, with peripheral triangular, hypoattenuating images that correspond to infarcted areas (arrow), B: DSA shows the same as the CT, C: proximal embolization D: macroscopic specimen. Embolization was performed before splenectomy to reduce the risk of bleeding 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学在临床上应用 4. 消除病变器官的功能 ② 内科性肾切除：通过栓塞肾动脉造成肾脏缺血性梗死，来消除肾分泌生物活性物质功能。 已不能手术或血管成形术的肾动脉狭窄导致的恶性高血压、慢性肾病导致的严重蛋白尿、移殖肾失功。 浙江大学医院附属第一医院放射科 * * 浙江大学医院附属第一医院放射科 右下肺支气管扩张导致大咯血，选择性支气管动脉造影示右下支气管动脉分支增度，血管紊乱。采用PVA颗粒栓塞右支气管分支远端后，造影复查示右支气管动脉远端分支已闭塞，大咯血得到控制。 介入放射学在临床上应用 浙江大学医院附属第一医院放射科 两上肺肺结核咯血的两侧支气管动脉栓塞治疗 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学在临床上应用 2. 治疗血管性疾病 体内各个部位的动静脉血管畸形、动静脉瘘和动脉瘤等，根据病变的性质、血管的特点、病变的部位、血流的快慢、邻近组织的关系等选择不同的栓塞剂。 浙江大学医院附属第一医院放射科 采用可脱性球囊栓塞CCF后再次颈内动脉造影示瘘已消失，颈内动脉远端分支显示良好，盗血现象消失。 栓塞前 栓塞后 浙江大学医院附属第一医院放射科 骆大可 女 53岁 R278915 CT44239 D-2775.因头痛伴意识障碍3天入院,CT示“蛛血”。 浙江大学医院附属第一医院放射科 DSA造影可见左颈内动脉虹吸段有2x2cm左右的动脉瘤。 浙江大学医院附属第一医院放射科 浙江大学医院附属第一医院放射科 经10个GDC栓塞后再次DSA造影复查可见左颈内动脉瘤 已闭塞，左颈内动脉远端分支均未见闭塞。 浙江大学医院附属第一医院放射科 “ 脑AVM采用ONYX胶取得完全栓塞畸形血管团。 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学在临床上应用 3. 治疗肿瘤 ① 术前栓塞：针对富血管肿瘤术前栓塞的目的： A 阻断肿瘤供应动脉的血供，以减少术中出血 B 栓塞肿瘤后出现肿瘤肿胀和水肿，使肿瘤在 手术分离时易于与周围组织分离，使肿瘤能完 整切除。 C 阻断血供，同时也无静脉回流，可减少术中挤 压肿瘤造成肿瘤播散。 浙江大学医院附属第一医院放射科 进行性头痛，CT检查示右顶枕部巨大脑膜瘤，脑血管造影示脑膜瘤血管染色明显，超选择性供血动脉栓塞后再次造影，肿瘤血管染色消失。 浙江大学医院附属第一医院放射科 CT平扫示左颞部颅板内外均有软组织肿块，CT45HU增强扫描示左颞部肿块明显强化，CT值98HU 平扫 增强扫描 浙江大学医院附属第一医院放射科 栓塞前 栓塞后 女，28岁，因左额逐渐增大肿块一年余，当地医院以“纤维血管瘤”手术，术中大出血转入我院。左颈外动脉造影示左颞浅动脉增出，左颞部可见血管扭曲的肿瘤（红箭），诊断为左颞部蔓状血管瘤。经左颈外动脉颞浅支栓塞后再次造影，显示富血管的肿瘤染色明显减少（黄箭）。 宫颈妊娠，阴道出血，人工流产前，栓塞两侧子宫动脉，以减少术中出血。 左侧子宫动脉 右侧子宫动脉 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学在临床上应用 3. 治疗肿瘤 ② 非手术治疗：对不能手术切除的肿瘤，为改善生存质量和延长患者生命，对肿瘤的供血动脉进行栓塞，以达到控制肿瘤生长的目的。 原发性肝癌的栓塞化疗术 有部分患者在栓塞后病情得到控制，肿瘤缩小，可再进行二期手术切除。 浙江大学医院附属第一医院放射科 DCE 2012.7.26 D