腹部血管疾病的超声诊断[汇报].pptVIP

腹部大血管疾病的超声诊断 * 精品ppt·实用借鉴 腹部血管解剖 成对的分支： 肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉 脏支 不成对的分支： 腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 壁支 膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉 * 精品ppt·实用借鉴 腹腔干Celiac Trunk 腹主动脉发出的第一个无对支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁，长约2~3cm，发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。 * 精品ppt·实用借鉴 肠系膜上动脉Superior Mesenteric Artery 约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。 * 精品ppt·实用借鉴 肠系膜下动脉Inferior Mesenteric Artery 约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。 * 精品ppt·实用借鉴 下腔静脉 由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿 膈的腔静脉孔，开口于右心房。 * 精品ppt·实用借鉴 仪器及探测方法 * 精品ppt·实用借鉴 正常声像图表现 腹主动脉 内径15~23mm 横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏 动节律一致，管壁光滑。 纵切：呈一长条状无回声区，上起自第12胸椎之前，至第4 腰椎水平分为左右两髂总动脉。 彩色多普勒：纵切时以红色血流为主，可掺合黄、绿色彩。 血流频谱：收缩期上升陡直，频带较窄，有清晰频窗，流速 50~110cm/s。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 腹腔干 纵切：肝左叶后方，相当于胰腺上缘处呈一条粗短 的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角 状突起，长约1~2cm，上端常微倾向头侧。 横切：在胰腺上缘后方一短小的管状无回声区，自 腹主动脉前壁发出，斜向右侧， 多普勒频谱：低阻二相波形。 * 精品ppt·实用借鉴 变异 * 精品ppt·实用借鉴 肠系膜上动脉 横切：在胰体后方，相当于第1腰椎水平，从腹主动脉前方 有一管状无回声区 纵切：在腹腔干起点下几毫米至1厘米处的腹主动脉前壁分 出，斜向足侧。 多普勒频谱：三相波，餐后峰值流速增加明显，反向波可消 失。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 肠系膜下动脉 距肠系膜上动脉根部下缘7~7.5cm处，管径较细，受前方小肠内气体干扰，不易显示。 * 精品ppt·实用借鉴 下腔静脉 横切：在脊柱右前方，腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形 无回声区。 纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气 相反。 多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。吸气时流速增快 * 精品ppt·实用借鉴 腹主动脉病变 腹主动脉瘤 病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的 破坏使管壁薄弱，收到管内动脉血压的影响和血流的 冲击，使得已变薄弱的动脉壁局部逐渐扩大而形成。以动脉粥样硬化 最为常见。 声像图特点：失去正常形态，管腔内径大小不一，向一侧突出，内径>3cm 可见有与心律同步的搏动。病变处管径为远心端1.5倍 边界清，后方可有增强效应，周围无正常腹主动脉图像 与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。 向一侧突起时横径增宽显著，前后径增大不明显。 彩色多普勒：瘤体内流速减慢，可见涡流，红蓝参半，收缩期峰值流速下降 ，频谱带增宽。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 腹主动脉病变 夹层动脉瘤 病因：发生于腹主动脉少见，大多因胸主动脉夹层所延续，系动脉壁中膜发 生坏死，血液通过内膜进入管壁夹层，使中膜分成两个管腔，将原管