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创伤性主支气管断裂的
麻醉管理
叶伟光
省都医科大学宣武医院
Xuan Hospital Capifal Mediea Universlty
病历摘要
◆患者男性,27岁,身高10m,体重5k
◆主诉胸部外伤一日余。
◆现病史一日前因工作,导致被土掩埋,在当地医院就诊行
胸部X片,显示液气胸,故行右胸腔闭式引流,后就诊大
同某医院,行胸部T显示:右侧血气胸;行虚拟支气管
镜提示:右主支气管断裂
病历摘要
◆查体
●胸廓:无畸形,运动对称,无胸骨压痛,右胸壁皮下气肿。
肺:呼吸运动一致,语颤右侧减弱,右肺叩诊鼓音,语音传
导右侧减弱,右肺呼吸音减弱。
◆辅助检查
血气分析:Pa02:81m;Pa:34mg
胸部X片
落肺征
胸部QT
Popeo
OOOOOOO
右支气管断裂
术中经过
◆术前准备
患者入室后神清,呼吸稍促,胸壁引流管接负压吸引,血气示PaQ:76.8mHg
PaC0:31mHg.pH:7.368,建立静脉通路后给予甲强龙80mg,长托宁0.5mg滴注。
◆麻醉诱导
●选择快诱导插管全麻,面罩纯氧给氧去氮,芬太尼0.3mg,依托咪酯
10mg,罗库溴铵50mε,经纤支镜引导下置入左双腔气管插管,定位准
确后夹闭右侧导管行单肺通气:随后完成中心静脉通路建立,开始手术。
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