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精心整理 肾内科相关试题 姓名：考试时间：得分： 一：名词解释（每题三分，共 6 分） 1、 肾病综合征： 2、无症状性尿异常： 二：填空题（每空 1 分，共 25 分） 1、肾病结合征是主要表现为浮肿， 、、及等。大量和为诊断必需。 2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为、，、、升高，血钙下降和双肾体积缩小 等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。 4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位。 5、引发原发性肾病综合征的病理类型有，、，，，。 6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面；； 。 7、继发性肾病综合征的常见病因有，，，，。 三：单选题（每题 4 分，共 24 分） 1、下列不会引起肾病综合征的疾病是（） A.急慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.糖尿病肾病 D.系统性红斑狼疮肾炎 E.过敏性紫癜肾炎 2、有关肾单位的概念最准确的是：（） 精心整理 精心整理 A.肾单位由肾小球、肾小管两部分组成 B.肾小体包括肾小管和肾小球 C.肾小管包括近端小管、远端小管和集合管 D.肾小体是一个特殊构造的毛细血管球 E.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 3、肾病综合症最重要的改变是：（） A、高度浮肿 B、高血压 C、高脂血症 D、大量蛋白尿 E、低蛋白血症 4、肾病综合症最主要的诊断依据是：（） A、高度水肿伴胸腹水 B、高脂血症，血浆白蛋白小于 30g/L C、尿蛋白 3.0g/ 日，血浆白蛋白小于 3.5g/L D、血 β 球蛋白相对增高 E、尿蛋白 >3.5g/ 日，血浆白蛋白小于 3.0g/L 5、肾小球滤过膜的组成包括？（） A、内皮细胞、系膜细胞、基膜 B、上皮细胞、系膜细胞、基膜 C、内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞 D、内皮细胞、上皮细胞、基膜 E、上皮细胞、足突细胞、基膜 6、肾病综合症最突出的症状是：（） A、少尿 B、血尿 C、尿频尿急 D、高度浮肿 E、胃肠道症状 四：简答题（每题十分，共 30 分） 1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些？ 2、肾病综合征的并发症有哪些？ 3、简诉肾病综合征的治疗原则？ 五：案例分析（ 15 分） 患者王某，男， 18 岁。 20 余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，拍泡沫样尿，尿量正常。起病以来体重 增加 5kg。查体： T37.2℃ ,P78 次 / 分 ,R20 次 / 分 ,BP120/80mmh; 患者神志清楚， 自主体位 ,颜面及双下肢呈陷性水肿。 精心整理 精心整理 实验室检查：尿蛋白 （ +++），24 小时尿蛋白定量 5.9g；血液检查：血浆总蛋白 19.2g/L, 血浆总胆固醇 7.3mmol/L, 甘油三酯 2.9mmol/L 。请根据以上资料依次提出该患者的临床诊断、护理诊断及该实施的护理措 一、名词解释： 1、指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞ 3.5g／ d） ;低蛋白血症（血浆白蛋白低于 30g／ L）、水肿、 血脂升高为临床表现的一组综合征 2 、指持续性蛋白尿和 (或 )血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭 二、填空题 1、大量蛋白尿 (＞3.5g／ d)、低蛋白血症 (＜30g／ L)、水肿、高脂血症等。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。 2、贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高。 3、抑制免疫及炎症 4、肾静脉 5、微小病变型肾病，系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化 6、肾病综合征的确诊；确认病因；判定有无并发症 7、微小病变型肾病 8、过敏性紫癜肾炎，系统性红斑狼疮肾炎，糖尿病肾病肾，淀粉样变性，骨髓瘤性肾病， 三、 1、 B2、 E3、D4、 E5、 A6、 B 四、简答题： 第一题： 1)大量白蛋白自尿中丢失 2)原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解 (每日达 10g) 3)肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解。 4)胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足，吸收不良或丢失等，可加重低血蛋白血症。 第二题： 1.感染是肾病综合征常见并发症。 精心整理 精心整理 2.血栓 3.急性肾衰竭： 4.蛋白质及脂肪代谢紊乱 第三题： 1、一般治疗：卧床休息，优质蛋白、高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可溶性纤维的饮食 2、对症治疗：利尿消肿，减少尿蛋白，降脂 3、并发症的防治 案例分析题： 答：一、该患者临床诊断为肾病综合征 二、护理诊断及需实施的护理措施如下： 1、体液过多：与大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关 ①休息：卧床休息，以增加肾血流量，缓解水钠储溜。下肢抬高，增加静脉回流，减轻水肿症状。②饮食护理： 限制水钠摄入，给予优质蛋白，补充足够热量和维生素。③病情观测：记录