确认版病房五常法管理标准.docx

科室： 项目 检查 项目 分 方法 治疗 室、 现场 换药 15 检查 室 急救 现场 车 20 检查 针剂 / 外用 现场 药大 15 检查 型输 液  病房五常法管理标准 检查人员： 检查日期： 质量要求 评分标准（扣分） 环境整洁舒适， 区域划分合理， 台面及抽屉表面无尘， 物品定位放置， 不符合 1 处扣 1 分， 4 处以上扣 5 分 治疗车、 口服药车等整洁、物品放置合理。 物品、仪器损坏及时送修 / 挂有“待维修”标记 无菌物品、 一次性物品等放置遵循先进先出原则， 生活垃圾、 医疗垃 不符合 1 处扣 1 分， 4 处以上扣 5 分 圾标志清晰和放置合理。 如发现 1 件过期物品不得分 ，水银血压计有检测有效期或新启用时间标识， 符合管理要求。 冰箱 不符合 1 处扣 1 分， 4 处以上扣 5 分 内清洁无污物、无食物，药物放置规范，无过期药物。 如发现 1 件过期物品不得分 急救车整洁、无尘，区域划分合理，基数表清楚规范。 不符合 1-2 处扣 1 分， 4 处以上扣 3 分 标签齐全规范，物品定位、分类放置，无过期药物。 不规范 1-2 个扣 1 分， 4 个以上扣 3 分 按管理要求检查，规范填写登记本。 不符合 1-2 处扣 1 分， 4 处以上扣 3 分 按急救车管理规定配制物品，以及按基数表配置物品（包括药品） ， 缺配置物品 1 件、任何 1 件物品功能不全， 基数与实物一致，所有物品功能齐全，处于应急状态。 及非应急状态都不得分， 3 件及以上双重扣 分。大于基数物品 1 件扣 1 分，大于 5 件 扣 5 分 无过期物品、药品。 不符合 1 处不得分， 3 件及以上双重扣分 放置环境整洁、无尘，符合药品保管制度要求。 不符合 1 处扣 1 分， 4 处以上扣 5 分 药品定位分类放置， 区域划分合理， 外包装或外形相似容易混淆的针 不符合 1 处扣 1 分， 4 处以上扣 5 分 剂应分隔存放。 所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存） ， 不符合 1 处扣 1 分，4 处以上扣 5 分，如发 药品放置都遵循先进先出原则，无过期、变质、标签模糊的药品。 现过期或变质药品 1 件不得分  效果评价 实得 存在优 良 中 差 分 问题 5 3 1 0 5 3 1 0 5 3 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 5 3 1 0 6 0 0 0 5 3 1 0 5 3 1 0 5 3 1 0 项目 检查 质量要求 效果评价 实得 存在 项目 方法 评分标准（扣分） 中 差 分 问题 分 优 良 口服 药 病房 护士 站 所有 标识 落实 情况 五常 法相 关制 度 污物 间 库房 / 更衣 / 准 备间  现场 10 检查 15 10 现场 5 检查 5 现场 5 检查  所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存） ， 不符合 1 处扣 1 分， 3 处以上扣 4 分，如发现过 并有有效期，无过期、变质、受潮的药品。 期或变质药品 1 件不得分 基数口服药用磨砂密封瓶盛装，多余口服药用密封袋保存（保 不符合 1-2 处（非基数药 30-40 种）扣 1 分， 4 存有效期为 6 个月），但不能多余 30 种。 处以上（大于 60 种）扣 3 分 不同名称药品不能混放。相同通用名，而商品名、规格、剂型、 不符合 1 处扣 1 分， 2 处以上扣 3 分 片型任意一项不同都不得同瓶存放。 护士站物品定位、定量放置，桌面无杂物和乱张贴等符合管理 不符合 1 处扣 1 分， 4 处以上扣 5 分 要求。告示板是否整洁、明确易懂 病房门口责任医生、护士牌标识齐全 / 规范。 不符合 1 处扣 1 分， 4 处以上扣 5 分 病人物品按要求摆放整齐； 病房无沙滩椅等符合病房管理要求， 不符合 1 处扣 1 分， 4 处以上扣 5 分 医疗用物摆放合理、安全 标签齐全规范 （五常组规范标识） ，符合药物通用名、 非静脉药、 不符合 1-2 处扣 1 分， 8 处以上不符合扣 5 分 高危药、 标签颜色等管理规范要求。 合理使用各种药物提示卡、 温馨提示卡、管道标色等 床头卡及级别护理标色齐全，与医嘱一致。病人佩戴手腕带。 不符合 1-2 处扣 1 分， 8 处以上不符合扣 5 分 科室成立五常法推行小组，有工作职责、药物管理制度，五常 缺 1 份制度或掌握较好扣 1 分，缺 2-3 份制度或 （ 5S）内容，并抽查 1 名护理人员以上五常法相关制度掌握情 掌握一般扣 2-3 分，缺 3 份以上或掌握较差扣 4-5 况 分 地面清洁，标签齐全规范，无私人物品（轮椅除外） 、区域划分 不符合 1 处扣分， 3 处以上