感染性疾病实验诊断[参照].pptVIP

呼吸系统病毒和寄生虫检验 病毒检验：主要采用病毒培养、免疫学和分子生物 学检测方法。在流感季节，应对免疫力正常成人进 行流感病毒的检测；免疫力有缺陷的成人，应采用 细胞培养和分子生物学方法检测；小于2岁的婴幼儿 应进行呼吸道合胞病毒的检测；小于10的儿童应进 行流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病 毒的检测； 寄生虫检验：痰液镜检对溶组织内阿米巴滋养体、 卫氏并殖吸虫、粪类圆线虫幼虫、蛔蚴、钩蚴等检 出有一定的意义。 * 精品ppt·实用借鉴 呼吸系统感染检查的临床应用 痰涂片抗酸染色：对结核分枝杆菌有诊断意义； 痰中有颗粒状、菌块和干酪样物质：对放线菌病和 曲霉菌有诊断意义； 检测出肺炎支原体、军团菌、双相型真菌、结核分 枝杆菌：可认为是肺部感染的病原体； 检出与正常菌相同的菌：涂片有大量中性粒细胞， 培养后涂片镜检也为优势菌则由诊断意义； 有感染症状、脓臭痰但普通细菌培养为阴性：提示 厌氧菌感染。 * 精品ppt·实用借鉴 四、胃肠系统感染 胃肠道感染：是以呕吐、腹痛、腹泻为临床特征的 常见感染病，有食物中毒、霍乱、伤寒、细菌性痢 疾、结肠炎、胃炎与抗生素相关性腹泻等。 常见病原菌：A.侵袭性细菌：沙门菌、志贺菌（A 群）、空场弯曲菌、大肠埃希菌（EPEC、EIEC） 、幽门螺杆菌等；B.细菌毒素性细菌：霍乱弧菌、 志贺菌（B、C、D群），大肠埃希菌（ETEC、 EHEC、EAggEC）等；C.病毒：轮状病毒、杯状 病毒等；D.真菌：白念珠菌、曲霉等。 检测项目选择：血常规+免疫学+PCR/RT—PCR+病 原体的分离培养鉴定 * 精品ppt·实用借鉴 胃肠道标本采集和运送 应取脓血或粘液粪便置于清洁容器中尽快送检 （不能超过2h），然后接种于选择培养基上； 对于传染性腹泻患者需3次送检粪便进行培养； 疑为寄生虫感染者，要尽快运送水样便以保持 原虫滋养体活力，若不能及时送检，应用含10%甲 醛和聚乙烯醇的小螺口塑料容器保存。 * 精品ppt·实用借鉴 胃肠道细菌检验程序 * 精品ppt·实用借鉴 胃肠道病毒和寄生虫检验 病毒检验：主要采用ELISA或乳交凝集试验检测病 毒抗原、用核酸杂交、PCR和RT—PRC法检测病毒 核酸；血清学多用于流行病学调查。 寄生虫检验：通过检测粪便中寄生虫的虫卵、幼虫 、滋养体等对寄生虫感染进行诊断。 * 精品ppt·实用借鉴 胃肠道感染检查的临床应用 粪便的直接镜检意义不大，胃肠道感染的诊断 有赖于细菌分离与培养； 胃粘膜活检标本直接镜检对幽门螺杆菌较大的 意义； 镜检观察各菌落的数量与球菌与杆菌的比例对 诊断抗生素相关性腹泻有诊断价值； 细胞毒素试验检测艰难梭菌的毒素是诊断引起 抗生素相关性腹泻的金标准。 * 精品ppt·实用借鉴 一、感染性疾病的定义  又称感染病，是由微生物（细菌、病毒、 真菌）和寄生虫感染人体后机体组织细胞受到 不同程度的损害并出现一系列的临床症状和体 征。其中，有传染性的感染性疾病称为传染病。 * 精品ppt·实用借鉴 1、微生物变异所出现的新亚型、亚性、不典型株及耐药株已成为当今主要的病原体； 2、感染患者多因免疫防御能力的下降感染； 3、内源性感染与条件致病菌的感染增加，其中肠道菌群和口咽部菌群是最重要的内源性感染源。 二、感染病特点 * 精品ppt·实用借鉴 1、按病原体分类：可分为细菌、病毒和真菌； 2、按病原体来源分类：可分为内源性感染和外源性感染； 3、按疾病特征分类：A.隐性感染（亚临床感染）、 B.潜伏感染、C.显性感染（包括急性感染、慢性感染、局部感染、全身感染）、带菌状态、不感染。 三、感染类型 * 精品ppt·实用借鉴 医院感染的定义： 指来自医院或医疗机构的感染，包括在医院获 得出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在的 感染 ，入院时已处于潜伏期的感染。 入院48小时后发生的感染通常认为是医院感染。 四、医院感染 * 精品ppt·实用借鉴 院感的特点： 1、院感的感染链由感染源、传播途径和易感宿主构成，细菌是主要病原体，且多为异位菌和耐药菌；为此，采集时要防止人体定值菌及环境污染菌对标本的污染；鉴定时要鉴定到种并提供药物敏感性试验结果； 2、所有分离自无菌部位的菌株、重要的耐药株和流行病学重要的菌株都要保存3—5年； 四、医院感染 * 精品ppt·实用借鉴 四、医院感染 院感的特点： 3、当院感发生率增加而超过该时期的预计值时就称为爆发，爆发时应当及时进行环境卫生学检测。 * 精品ppt·实用借鉴 五、一般实验检测  感染病的实验诊断包括一般实验室检查和 病原学实