超声知识点回顾.doc

.精品. 超声知识点 超声知识点 肝胆胰脾 1．横沟为第一肝门，门静脉﹑肝动脉和肝管由此出入 三只肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门 2．三支肝静脉与门静脉分支垂直交叉分布 胆管伴行于门静脉左右支的腹侧 3．肝脓肿与肝囊肿的鉴别 单纯性肝囊肿 超声表现：1．肝内圆形或椭圆形无回声区 2．囊壁薄而光滑 3．后方回声明显增强 4．与周围组织境界分明 5．常伴有侧边声影 6．表浅的可压缩 7．囊肿合并出血感染时，囊内可见漂浮点状回声，壁增厚 肝脓肿 超声表现：1．肝内一个或多个病变，壁厚，厚度不均 2．后壁具回声增强效应 3．侧壁一般显示清晰，无回声失落现象 4．后方回声增强 5．内部回声：低回声以至无回声 6．周围炎症反应 7．慢性脓肿可见囊壁钙化 8．少数见气体后方的彗星尾征 4．急性、慢性胆囊炎的鉴别 胆囊癌等 急性胆囊炎 超声表现：1．单纯性胆囊炎时，胆囊增大，张力高，胆囊壁毛糙 2．当胆囊化脓或坏疽，胆囊中度或显著增大，壁厚达0.5-1.0cm，呈双边影，胆囊内出现光斑光点 3．胆囊穿孔后，胆囊缩小，胆囊壁局部隆起或缺损，胆囊周边可见液暗区 4．脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失 慢性胆囊炎 超声表现：1．轻型慢性胆囊炎无明显异常改变，有时仅见胆囊壁稍增厚、毛糙 2．胆囊壁增厚大于3mm 3．胆囊无回声区内可出现光团，随体位移动和变形，无声影，常伴有结石强回声团及声影 4．萎缩型胆囊炎胆囊缩小，囊腔变窄，无回声区显示不清。 5．脂肪餐试验胆囊收缩功能不良 胆囊结石 超声为胆囊结石的首选检查方法 超声表现：1．胆囊腔内出现形态稳定的强回声团 2．结石后方伴有声影 3．改变体位时，结石强回声团依重力方向移动 4．结石填满胆囊时，胆囊无回声区消失，呈弧形强光带伴声影，则出现“囊壁-结石-声影”三合征（“WES”征） 胆囊癌 超声表现（分为四型） 1．隆起型：病灶向腔内凸，呈结节状﹑蕈伞状或圆球形，基底宽，边缘不整齐，呈低回声或不均质回声 2．厚壁型：胆囊壁呈不均匀增厚，内壁不规则 3．混合型：胆囊壁增厚并伴有乳头状或蕈块状肿物突入胆囊腔，此型多见 4．实块型：胆囊内液性腔消失，呈实性肿块，常伴有结石强光团及声影，为晚期表现。 5．急性、慢性胰腺炎的鉴别 急性胰腺炎 超声表现：1．胰腺肿大，轮廓不清，多为弥漫性 2．胰腺内部回声减低 3．出血坏死型胰腺炎，胰腺明显肿大，边缘模糊不清，回声强弱不均伴暗区 4．胰周积液及腹水 5．胰腺区呈气体强反射现象 慢性胰腺炎 超声检查：1．胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整 2．胰腺轻度增大或局限性增大 3．胰腺内部回声增高，分布不均 4．慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张呈串珠状、胰管内结石等 6．胰腺癌的表象 胰腺癌的主要表现 1．胰腺多呈局限性肿大，也有的呈弥散性肿大而失去正常形态 2．胰腺癌边界不整，轮廓不清，向周围组织呈蟹足样浸润 3．胰腺癌内部呈低回声，肿瘤后方呈实性衰减 4．胰腺癌较大时，中心可以产生液化坏死，呈不规则无回声区 5．肿瘤压迫使尾侧胰管扩张 胰腺癌的间接征象 1．胰腺癌可压迫周围脏器，引起挤压现象 2．胰腺癌可挤压血管、胆管及胰管，引起梗阻、移位 3．胰腺癌晚期，肝内转移灶，周围淋巴结肿大，腹水等 7．脾的病例和临床表现 1．脾脏是脏器中最容易受损的器官占腹部脏器 闭合性损伤首位（脾>肝>肾>胰） 2．脾破裂分为被膜下破裂，中央破裂和真性破裂。 3.被膜下破裂是脾实质周缘破裂出血，形成被膜下血肿；中央破裂是脾实质内部破裂出血，被膜完整，形成实质内血肿。均不发生腹内出血的临床表现。 若被膜下破裂或中央破裂继续出血，张力增大，导致最后成为真性破裂称为延迟性脾破裂或继发性脾破裂。 真性破裂是脾实质和被膜同时破裂出血。 4．USG表现：被膜下破裂和中央破裂时腹腔内均无游离液暗区，而真性破裂时腹腔内有游离液暗区。 8．脾梗塞的超声表现 1．脾肿大 2．急性期脾梗塞：① 脾实质内单发或多发性病变，前者呈局限性回声减低区，典型者呈楔形，底部宽，朝向包膜，尖端指向脾门 ② 内部可呈蜂窝状回声或不均匀斑片状强回声 ③梗塞灶坏死液化时呈无回声 ④CDFI显示脾实质内缺乏血流灌注的梗塞区 3陈旧性脾梗塞：不同程度的高﹑强回声（钙化灶可伴有声影）。病灶体积反而趋于缩小。 妇产科疾病 1．妇产科超声检查 检查前准备：经腹部检查前需充盈膀胱。 检查体位：经腹部采用仰卧位、经阴道检查采用膀胱截石位。 经腹部超声检查 子宫（纵切面）子宫呈倒置梨形 子宫体为均质中等回声 宫腔呈线样高回声，内膜为低或高回声 宫颈回声较宫体稍强且致密 子宫（横切面）底部呈三角形， 体部为椭圆形 2．子宫肌瘤 根据位置分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。 3．名解 死