侵袭性念珠菌病处理.ppt

侵袭性念珠菌病处理  内容 念珠菌属的生物学特性、致病性和免疫性 抗真菌治疗策略 预防用药 经验性使用 先发治疗  念珠菌属 念珠菌广泛存在 于自然界,也存 般在正常 在于正常人口腔 机体中数量为条件致 上呼吸道,肠道 少,不引起病性真菌 及阴道, 疾病  1生物学特性 卵圆形,大小 2x4pm,革 染色阳性可形成假菌丝  Q 图15-1白念珠菌纯培养的镜下形态 图39-2白念珠菌 在SDA上培养2d革兰染色 (病理标本涂片染色)  1生物学特性(续) 培养特性:典型类酵母型 菌落,表面光滑,灰白色 涂片镜检:表层为 或奶油色,有酵母气味 芽生细胞,底层假 菌丝 图15-2白念珠菌纯培养的镜下形态 在米粉吐温80培养基上培养3亚甲蓝染色 图15-3白念珠菌在SDA上的菌落特征(3-5d)  2致病性和免疫性 皮肤念珠菌病:好发于皮肤皱 褶处 白色念珠菌可·粘膜念珠菌病:鹅口疮、口角 侵犯人体许多炎、阴道炎最多见 部位,可引起:·肉脏及中枢神经念珠菌病:肺 炎、脑炎等 机体可产生一定的免疫力  3.美国血流感染的病原学调查 Martin et a!.NEJM2003)348;1546-1554 225,000 Gram-negative bacteria Gram-positive bacteria 150,000 75,000 25,000 15,000 H 10000 000 197919811983198519871989199119931995199719992001  4.侵袭性念珠菌病和曲霉病的发病率SA) 资料源于NDS,1996-203 每100.000人群发病率 侵袭性念珠菌病 侵袭性曲霉病 1996-99 22-24 2.1-3.4 2000 23 4.1 2001 22 3.0 2002 23 2.6 2003 29 2.2  5.侵袭性念珠菌病的菌种分布 ARTEMI190019,619) 5.4 70 C. parapsilos ■C. glabrate 65.3 0 2001-2004 2005-2007 1997-2007  6各种念垛菌感染均具有很高的死亡 率 ECMM*对各种念珠菌血流感染患者死亡率的监测结果 50% 45.0% 45% 死 41.4% 38.5% 35% 率 30% 25.9% 迅25% 20% 白色念珠菌 光滑念珠菌 近平滑念珠菌 热带念珠菌 *ECMM: The European Confederation of Medical Mycology 欧洲7国自1997年9月至1999年12月进行的一项前瞻性研究,分析欧洲念珠菌血症的流行现状, 同时评估监测30天时患者的粗计死亡率状况 Tortorano MA et al. Eur j Clin Microbiol Infect Dis. 2004:23:317-22.