2019年广东普通高校本科插班生体格检查表.docxVIP

2019年广东省普通高校本科插班生体格检查表 准考证号： 市 县（市、区） 考生签名： 姓名 性别 出生 年 月 日 半身一寸 脱帽相片 体检医院 体检章 文化程度 民族 职业 婚否 籍贯 现住所及 通讯处 原毕业学 校或工作 单位 既往病史 （以上由考生本人如实填写） 眼科 裸眼视力 右 矫正视力 右 矫正度数： 医师意见 （签字） 1.眼 科 2.耳鼻喉科 3. 口腔科 左 左 矫正度数： 其他 眼病 色觉检查 彩色图案及编码： 正常口 色弱口 色盲口 全色盲口 单颜色识别： 红口 绿口 紫口 蓝口 黄口 耳鼻喉科 听力 右 公尺 嗅觉 正常口退钝口丧失口 左 公尺 耳鼻咽喉 正常口异常口 耳鼻喉科异常 口腔科 唇腭：正常口 异常口 州：正常口 异常口 口吃：古口 是口 口腔异常 外科 身高： 厘米 体重： 公斤 医师意见 签字 皮肤：正常口 异常口 面部：正常口 异常口 颈部：正常口 异常口 脊柱：正常口 异常口 四肢：正常口 异常口 关节：正常口 异常口 外科异常  内科 血压 收缩压： kpa 舒张压： kpa 医师意见 签字 发育情况 良好口 差口 神经系统 正常口 异常口 呼吸系统 正常口 异常口 心脏及血管 正常口 异常口 肝 正常口 异常口 脾 正常口 异常口 胸部透视 正常口 异常口 胸透异常 内科异常 肝功能 转氨酶：正常口 异常口 医师意见 签字 肝功能异常： 体检结论 体检医院意见 复审意见 备注 注：1. “既往病史” 一栏考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录 取入学，也必须取消入学资格。 2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打。 3.体检标准按〈〈普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。 体检日期：二。一 年 月 日