心内科医疗质量与安全管理工作计划1.pdfVIP

心内科医疗质量与安全管理工作计划 心内科医疗质量与安全管理工作计划 为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指 为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指 标的完成。拟定科室医疗质量与安全管理计划 标的完成。拟定科室医疗质量与安全管理计划 一、 强化思想认识，持续发展； 一、 强化思想认识，持续发展； 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量 安全小组会议等。规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作 ， 安全小组会议等。规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作 ， 以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成； 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成； 1、病床使用率≥95% 1、病床使用率≥95% 2、平均住院日≤9 天 2、平均住院日≤9 天 3、入院三日确诊率≥90% 3、入院三日确诊率≥90% 4、入出院诊断符合率≥95% 4、入出院诊断符合率≥95% 5、住院危重病人抢救成功率≥90% 5、住院危重病人抢救成功率≥90% 6100%80/ 100 6100%80/ 100 790/ 100、门诊病历书写合格率 ≥90% 790/ 100、门诊病历书写合格率 ≥90% 8 、甲级病案率≥90% 8 、甲级病案率≥90% 990% 990% 100% 100% 10 10 DDD<40%,药敏 >80%,抗菌素限制使用率 <40%11、抗菌素使用范围<50% DDD<40%,药敏 >80%,抗菌素限制使用率 <40%11、抗菌素使用范围<50% 三、完善科室医疗质量考评工作 ，实施规范化的质量管理 ，制定考评标准。每月 三、完善科室医疗质量考评工作 ，实施规范化的质量管理 ，制定考评标准。每月 由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况， 1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况， 认真评分，结果与奖金挂钩。 认真评分，结果与奖金挂钩。 2、 健全、落实各种医疗制度 ，要求各种制度执行记录规范 ，项目齐全。医疗组 2、 健全、落实各种医疗制度 ，要求各种制度执行记录规范 ，项目齐全。医疗组 严格执行三级查房制度，入院48 严格执行三级查房制度，入院48 术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房， 术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房， 重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院 重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院 内72小时谈 话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗 内72小时谈 话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗 操作、治疗、用药谈话 ，输血同意谈话 ，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手 操作、治疗、用药谈话 ，输血同意谈话 ，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手 术审批及手术权限制度、交接班制度等。每月召开会议，对存在问题分析、整改、 术审批及手术权限