2020年新版子痫应急预案.docxVIP

子痫应急预案 【概述】 子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、 意识丧失； 典型的全身高张阵挛惊厥、 有节律的肌肉收缩和紧张， 持续约 1-1.5 分钟，期间患者无呼吸动作， 此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出 血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并 发症是争取良好预后的关键。 【目的】 迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。 【适用范围】 子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇 【应急处理措施】 1、 立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板 放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。 2、 使用镇静药物：吗啡 10mg 皮下注射（估计 4 小时内不能分娩者） 、地西泮 10mg 肌注或缓慢静推、冬 眠合剂（杜冷丁 100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5% GS 500ml中静滴或1/2量肌注、 苯巴比妥 0.1-0.3g 肌注。以上药物可足量交替使用。 3、 遵医嘱使用解痉药物：首选 25%硫酸镁20ml（ 5g）+25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min，25%硫 酸镁 20ml （5g） +5% GS 500ml,以 1-2g/h 的速度静滴。 4、 抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。 5、 按医嘱做好各项化验,抽血备血,留置尿管,禁食水,备皮,保持呼吸道通畅,立特护记录单,记录 血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状,注意产程进展及胎心状况。注 意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。 6、 控制血压，收缩压〉160mmHg或是舒张压〉100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠 等维持血压在 140-150/100mmHg 。 7、 预防感染 首选青霉素或头孢类。 8、 处理并发症 肾衰：应用利尿剂，速尿 20mg 静滴。 心衰：应用强心剂，西地兰 0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml静脉慢推。 脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。 9、 产科处理 未临产：抽搐控制 2 小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。 临产：应行阴道助产，缩短第二产程。 【注意事项】 1、 做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、 体重与尿常规。及 +-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。 2、 注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减 少动物脂肪和过量盐的摄入， 孕 20周起常规补钙有预防妊高症的作用； 保证足够休息和愉快心情， 坚 持左侧卧位。 3、 加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压〉 85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性 高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述 人群加强孕期检查。 4、 如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人员，避免声光刺激，晚间病人如不能 入睡，及时应用镇静剂，保证其休息时间 【应急处理流程】见图表 羊水栓塞应急处理流程 抢救原则：积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。 子痫抢救流程图